常用药“拜糖平”降价后却买不到，能停药或换药吗？医生来解答

刘先生今年55岁，他和他87岁的母亲都患有糖尿病，因此拜糖苹和二甲双胍两种降糖药是家中的常备药物。

在以前，拜糖苹的单盒（30片）价格约为54元，每个月刘先生的母亲需要服用6盒，日积月累下来也是不小的一笔开销。

2020年上半年恰逢国家组织药品集中采购，拜糖苹的单盒售价从54远降到了5.42元，听到这个消息，刘先生和母亲都很开心，这样一年下来能省不少钱。

可没想到，正是因为被纳入集中采购清单，拜糖苹变得非常难以购买。面对记者的采访，刘先生表示，以前随便一个药店都能买到的拜糖苹，现在全都没有了，只能在大医院才能找到，而且还经常断货。

无奈，他只能找到另一个厂家的同类药物先应急。他说，自己倒还好，更担心老母亲的病情会不会受影响。

一、拜唐苹是个什么药？为啥那么多人买？

拜糖苹的医学名称为阿卡波糖片，是一种口服降糖药，常用于治疗2型糖尿病。

人体内，负责将淀粉等碳水化合物分解成葡萄糖的物质叫α—葡萄糖甘酶，拜糖苹的作用就是抑制这种酶的活性，让淀粉首先分解为麦芽糖，然后才转化成葡萄糖，而不是直接产生葡萄糖，导致血糖增高。

这样一来，肠道对葡萄糖的吸收速度就减慢了，能够帮助维持餐后血糖的稳定。

由于阿卡波糖更适合以碳水为主食的东亚人群，因此在我国被广泛使用，是一种常用的降糖药。

二、为什么降价了却很难买到？

实际上，不止是拜糖苹，很多其他集中采购的药物也出现了类似情况，降价了反而难买到，让患者不知如何是好。出现这种现象的主要原因有以下几点：

1.集采区域限制

国家医保局对药物组织的集中采购措施是有区域限制的[1]。例如，2020年，广东地区中标的制药企业是拜耳医药，那么在这个区域内拜糖苹的单盒售价就是5.42元。但在中选区域以外的地区，就属于该药物的非采集地区，价格没有标准，医院也不会被规定集中采购拜糖苹，全凭各医院自主意愿。

2.需求量大

包括拜糖苹在内的这些降糖药，病患的需求量都相当大，原本价格高的情况下还可能限制了一些患者的购买能力，但进行集中采购后，药品价格直线下降，造成了人人可买的局面，市面上现有的资源就被一抢而空了。

3.药贩子抢购

虽然国家医保局进行了集中采购，但在没有实施采购的省份，药品的价格还是居高不下，这就让药贩子们看到了商机，以每盒20元的价格出售，获取非法收入。例如，在山东的一些医院和药店就出现了拜糖苹被大量抢购和囤积的不良现象[2]，导致在实施地区的患者买不到药，而其他地区的患者需要高价购药的局面。

三、买不到降糖药怎么办？能换吗？

有不少糖尿病患者实在买不到合适的降糖药，于是想着要么自己随便找个差不多的药换着吃，要么干脆直接不吃，其实这两种做法都不太合适。

对于病情较轻的糖尿病患者，突然停药后血糖可能只是轻度升高，身体不会出现明显的急性症状。但对于长期注射胰岛素、病情比较严重的患者，突然停止服用降糖药，血糖就会突然升高超过身体能承受的负荷，可能会诱发酮症酸中毒、休克昏迷或急性感染等并发症，甚至危及生命。

因此，长期患有糖尿病且持续服用降糖药的患者，不能随便停药，避免出现严重后果。

目前，市面上常用的口服降糖药有：

磺脲类，主要包括格列齐特、格列美脲等，适合空腹血糖高的患者；格列奈类，适合需要控制用餐时血糖的患者；双胍类，主要是二甲双胍；α-糖苷酶抑制剂，主要有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

至于这几类药物能不能更换使用，首都医科大学宣武医院副主任药师王海莲表示，在一些药品的化学名称一致，且药效相差不大的情况下，区别只在厂家、剂量剂型等方面，可以按同等剂量替换服用；如果是化学名称不同，但有可以替换的同类药物，也可以在获得专业医生的许可后进行替换服用。

面对药品降价却买不到的局面，国家卫健委卫生发展研究中心研究员赵琨表示，目前卫健委正在进行药品的短缺的相关监测，尽可能地保障各类药物的供应，让广大患者以合理的价格买到更多需要的药物。

参考资料：

[1]医院缺货、药店也缺货，你为什么买不到“拜唐苹”？.健识局.2020-11-27

[2]药店拜唐苹缺货，网友发帖求救.药店头条.2020-11-28

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