二甲双胍降血糖，医生提醒服用方面的5个注意事项，助你安心用药

治疗糖尿病，按时按量服用降糖药是重中之重，而目前市面上售卖的降糖药，可以说是五花八门，如DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂等。

但即便如此，二甲双胍作为降糖界的“大佬”，仍稳居降糖治疗一线药物，被很多糖友使用。但是，近年来有不少糖友因担心此药伤肾而不敢服用，这是真的吗？今天就带你来一探究竟。

吃二甲双胍，会伤肝损肾？

先给个定论：不会。为什么不会损伤肝肾呢？主要是因为服用此药后，它进入人体内后是经过肠道吸收进入血液，之后在分布到全身，从而起到降糖作用，并没有经过肝脏代谢。

主要以原型由肾脏排泄，是依赖正常的肾功能发挥作用，而且清除速度很快，12-24小时基本就可以清除大约90%的药性。

所以，如果肝肾功能正常的患者，遵从医嘱按量服用，对肝肾不会有什么损害。不过注意，如果肝肾功能受损比较严重，由于排泌受阻可能会在体内蓄积，引起乳酸性酸中毒，所以应尽量必要服用此药。

所以，在服用此药之前，最好做个肾功能检查，看其是否正常，在根据个人具体情况制定个性化用药方案。

二甲双胍被称为“神药”，但也存在副作用

1、消化道不良反应

服药此药最为多见的一大副作用，具体包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃胀、厌食、乏力、消化不良等，考虑和药物在胃内快速溶解后，高浓度附着于消化道黏膜产生刺激有关。

2、皮肤损害

也是比较多见的一类不良反应，具体包括皮肤瘙痒、皮疹、多形性红斑等，严重的还可能出现脱发、全身剥脱性皮炎等，但是极少。

3、乳酸酸中毒

此药之所以可以降糖，主要是因为药物当中的某些成分，可以抑制线粒体内乳酸向葡萄糖的转化，所以可能导致服药者体内乳酸水平升高。

而要是肾功能不全的患者服用后，还可能引起乳酸性酸中毒，这是此药最为严重的一种不良反应，死亡率高达50%，虽然发病率很低，仅为0.003%，但还是要提高警惕，以防万一。

4、维生素B12缺乏

也是比较多见的一大副作用，多是因为服药后，药物改变了回肠黏膜钙的代谢，而回肠维生素B12的吸收是钙依赖性的，所以服用此药时间久了，便会出现维生素B12缺乏，进而可能影响血液系统，出现巨幼红细胞性贫血。

虽然此药有很好的降糖效果，但毕竟也是药物，一旦错服，便会带来多种不良反应，所以大家在准备用药之前，要多了解一下注意事项，以免“踩雷”。

服用二甲双胍，需要注意这5点，赶跑副作用

严重肝肾功能不全、肝病、低氧血症、需要药物治疗的充血性心衰、对盐酸二甲双胍过敏以及任何形式的酸中毒人群，都不建议服用此药，以免带来严重后果。

有的糖友因为一些原因，可能需要服用其它药物，这时一定要注意药物之间的相互作用，以免影响药效，增加副作用。

如不可和碘对比剂同时服用，不然可提升乳酸酸中毒的几率；不可和西咪替丁同时服用，不然可加大此药的血药浓度，导致药效重叠；不可和氟喹诺酮类药物一同服用，以免影响血糖波动。

虽然服用此药的副作用不可避免，但我们还是可以掌握一些方法来降低它的副作用。比如：

定期做肾脏、血液相关检查，监测病情，再实时时调整；又或者改变剂型(缓释片、肠溶片)、调整剂量(从小剂量开始)，调整服药的时机，减少对胃肠道的副作用。

服用此药，最好从小剂量(500mg/天)开始，再依据病情逐量增加，但1天不得超过2g，这样胃肠道也能逐渐适应，从而减少胃肠道副作用。

此外，服用此药还要注意选择时机，因为这类药物可刺激胃肠道，所以最好是在餐时或餐后服用，可减少其不良反应。

二型糖尿病患者如果能遵从医嘱，正确服用二甲双胍，对稳定血糖有着关键作用。所以在服用此药之前，一定要了解清楚其服药相关注意事项，掌握好正确方法，争取更好、更快地控制血糖。

参考资料：

[1]《“硬币”的另一面：二甲双胍的不良反应，如何客观看待？》.医脉通内分泌科.2017-06-07

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