同样患癌，结局却不同：有人活了一辈子，有人不到2个月就去世

你知道现在全球的癌症负担有多重吗？WHO数据显示，2020年全球男性新发癌症病例1007万例，女性新发癌症923万例。其中，我国新发癌症病例和死亡病例均位居世界第一。

癌症来势汹汹、发展迅猛，不少人在确诊后没多久便去世，也有人在之后的十几年甚至几十年里都安然无恙，平安度过。同样是患癌，为什么会有如此大的差异？

一、同是患癌，结局却截然不同

2002年，刚满50岁的老李因频繁头晕、乏力，不得不去医院检查，结果被确诊为“肝癌”。那时的医疗水平没有现在发达，要想治愈谈何容易。

不过老李没有束手就擒，而是抱着试一试的心态，去到北京某肿瘤医院。医生接诊时发现，老李的情况非常严重，肝左右叶病变融合，无法手术切除，最大直径13cm双发肿瘤。尽管如此，医生还是决定让老李进行微创介入治疗，并口服中药辅助治疗。

最终，老李进行了3次微创介入手术，同时坚持服药，奇迹般地将肿瘤缩小至5㎝左右，成功实现带瘤生存。

2018年，老李因自行断药3个月导致病情复发，但入院治疗后，老李就严格遵照医嘱，按时服药，定期检查，调整饮食，一直到现在的健康状况都保持良好，一点儿也看不出已经患肝癌18年。

患癌后还像普通人一样活着的人，可能确诊时是癌症早期，恶性程度较低、治疗效果较好。也可能跟老李一样，经过治疗，体内的癌细胞不再“作妖”，可以和人体长期和平共处，这就是临床上所说的“带瘤生存”。

二、为何有的患者活得更久？

原来，癌症也会“看人下菜碟”，之所以有的癌症患者活得更久，与下列三个原因分不开。

1.发现得早

一般来说，癌症可以分为早期、中期和晚期，癌症发现得越早，治疗难度就越小，治愈希望就越大。专家指出，一些西方发达国家的癌症发病率实际上比中国高，但死亡人数远远少于中国，原因之一就是他们在现得早。我国大部分癌症患者在确诊时已是中晚期，治愈希望非常渺茫。

2.肿瘤恶性程度低

癌症的种类有很多，有的恶性程度高，生存率就低；有的恶性程度低，生存率就高。比如胰腺癌的恶性程度非常高，被称为“癌中之王”，5年生存率不足5%。甲状腺癌的恶性程度就比较低，我国的5年生存率超过了84%。

3.患者心态积极，配合治疗

有的患者本身情况不严重，但是自己吓自己，最终被癌症“吓死”。患者是什么样的心态，乐观或悲观，会影响治疗效果，走向不同的结局。研究已证实，心态积极的患者，治疗效果比心态消极的患者更好。除了患者自身的心理，家庭关系也会影响患者的生活质量和生存期。

三、高危人群癌症筛查不可少

要想早发现癌症，定期进行癌症筛查很重要，尤其是癌症高危人群，患癌风险比普通人大，更应该积极筛查，做好预防。

·肺癌

肺癌是2020年全球死亡癌症病例第一、新发癌症病例第二的癌症，高危人群包括：①年龄超过45岁的人群；②长期主动或被动吸烟的人群；③长期接触厨房油烟的人群；④有石棉、放射线、有毒化学气体等职业暴露史的人群；⑤有癌症家族史尤其是肺癌家族史的人群；⑥有慢阻肺或慢性肺纤维化病史的人群等。

对于以上人群，建议每年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查，如果被检出肺结节，应进一步明确肺结节的良恶性。

·肝癌

2020年，全球肝癌新发病例90万，死亡病例高达83万例。年龄在40-69岁、长期大量饮酒、携带乙肝或丙肝病毒、患有酒精肝等肝病、有肝癌家族史等肝癌高危人群，应每年进行一次甲胎蛋白和肝脏B超检查。对于重症人群，建议每3个月进行一次肝癌筛查。

·胃癌

2020年，全球胃癌新发病例109万，死亡77万，排名前十。长期饮食习惯不良、感染幽门螺杆菌、长期抽烟酗酒、情绪压力大、有胃癌或食管癌家族史、有慢性胃部疾病等胃癌高危人群，建议定期体检，及早发现蛛丝马迹，比如幽门螺杆菌筛查，每1-2年一次胃镜检查等。

·结直肠癌

结直肠癌在我国的发病数仅次于肺癌，死亡率也不低，高危特征有：长期高脂饮食、有结直肠癌家族史、有肠道息肉病史、有慢性胆道疾病史或胆囊切除史、长期便秘和便血等。

医生建议，普通人群应每年做一次粪便隐血试验，每5-10年做一次肠镜检查。对于高危人群来说，如果首次检查结果不理想，应缩短下次检查的时间间隔。

·乳腺癌

2020年，全球乳腺癌新发病例226.1万例，超过肺癌，位居第一。乳腺癌的高危人群主要有：年龄45岁以上、有乳腺癌家族史、30岁前做过胸部化疗、精神压力大、携带有乳腺癌致病性遗传突变等人群。预防乳腺癌，普通人群需在45岁后每1-2年做一次彩超，高危人群在此基础上增加乳腺钼靶。

如今，癌症已经被定义为一种慢性病，如果能早发现、早诊断、早治疗，结果往往不会太差。最怕的是确诊时已到中晚期，错过最佳治疗时机。

参考资料：

[1]癌症筛查到底要不要做？9种高发癌症各有“筛查标准”. 生命时报. 2021-01-19

[2]什么样的肿瘤患者活得久、活得好？这几点很重要.健康时报.2021-06-28

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