经常在外吃饭，容易被传染乙肝？医生：乙肝的传播途径只有这3种

据统计，我国将近80%的原发性肝癌与慢性乙肝有关。

“我的肠子都悔青了，要是我早点重视，事情就不会这样。”39岁的李达（化名）在老家的医院诊断出肝癌晚期，懊悔不已。

李达的母亲有乙肝，他也从小携带病毒，但由于生在农村，家人对乙肝都没什么概念，所以一直没能得到治疗。

2017年，李达出现开始浑身乏力、胃口差等症状，才开始正式接受抗病毒治疗。这几年来，他一直遵医嘱服药、复查，病情比较稳定。

在2020年春节前的一次复查中，医生告诉他“乙肝病毒DNA水平正常了”，这让他以为乙肝已经痊愈，放松了警惕。后来受到疫情影响，李达将近9个月没有到医院复查、开药，而这与肝癌的形成很有关系，令人唏嘘。

一、患上乙肝，只能走“三部曲”等死吗？

网上有人说：“人得了乙肝，就只能走三部曲等死了。”乙肝真的有这么恐怖吗？

疾控中心的调查显示，我国乙肝病毒感染者约7000万例，其中慢性乙肝约2000万~3000万例，“存量患者”诊断率和治疗率都偏低，现状比较堪忧。

乙肝三部曲是指“乙肝——肝硬化——肝癌”的过程。不否否认，乙肝确实存在这样的发展路径，但并非绝对。

第一曲：慢性乙型肝炎。当HBV持续感染，肝脏可出现不同程度的炎症坏死，形成慢性乙型肝炎。

第二曲：肝硬化。慢性肝炎如果没有得到及时治疗，导致肝小叶反复被破坏，纤维化不断发展，最终可成为肝硬化。

第三曲：肝癌。大部分肝硬化患者的“最终章”是肝癌，几乎所有肝癌患者都是由肝硬化转化来的。

需要强调的是，乙肝离肝癌还很遥远，想要防治并不难，不要谈乙肝色变。乙肝之所以会演变成肝硬化、肝癌，是因为很多患者对于疾病缺乏了解，没有积极采取治疗措施，或在治疗过程中随访不规律，自行停药，导致悲剧的发生。

对此，首都医科大学附属佑安医院肝病中心二科主任徐斌表示，如果慢性乙型肝炎患者能积极进行治疗，则可以有效防治肝癌。在乙肝治疗中，强效抑制病毒是关键，一般通过药物进行规律治疗，达到抑制病毒的目的。

《指南》中提出：初次治疗的患者建议优先选择强效低耐药的核苷（酸）类药物，例如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片。

总的来说，患者对待乙肝不可大意，也无需过度恐惧，积极采取治疗措施，就能尽可能地防治肝癌。

二、乙肝会传染吗？

关于乙肝，很多人有一个共同的担忧——被传染。他们担心在外面吃饭时碰到乙肝患者，在共同进餐时被传染……

对此，北京友谊医院肝病中心主任贾继东介绍，在日常生活、工作等无血液暴露的接触时，并不会传染乙肝病毒，例如共用办公用品、共用厕所、握手、拥抱、共同用餐等。因为乙肝主要的传播方式主要是以下三种。

1、血液传播

例如通过没有严格消毒的医疗器械、侵入性检查、手术、注射等方式传播。

2、性传播

主要的传播途径之一，在与感染患者亲密接触的过程中，双方的体液中的病毒可透过破损的黏膜，引起感染。

3、母婴传播

占比30%~50%，多发生于婴幼儿出生时，通过携带病毒的母体的血液和体液传染。

所以，希望大家不要歧视乙肝患者，一起吃个饭还是没问题的。

三、最有效的防护法：疫苗

想要预防乙肝，最直接有效的方法是接种乙肝疫苗，全程接种乙肝疫苗后，约80％~95%的人群可产生免疫能力。世界卫生组织建议，下述9类人群应及时接种疫苗，一般需要接种三剂，时间间隔为0个月、1个月、6个月。

1、新生儿出生后24小时内；

2、接受器官移植患者；

3、经常接受输血或血液制品者；

4、HBsAg阳性者的家庭成员；

5、免疫功能低下者；

6、易受外伤者；

7、男同；

8、多个性伴侣者；

9、静脉内注射毒品者。

需要提醒的是，接种疫苗不等于不会患肝癌。接种乙肝疫苗后，免疫保护至少可持续15~20年，但还是有一定的几率感染，建议定期进行检测。

如果接种3剂后HBsAb＜10lU/mL，则建议加强接种。如果乙肝两对半全阴，通常要进行第二轮3剂次接种；如果二次接种后依然“全阴”，则继续做好预防即可，不需要再接种。一般来说，只要免疫功能正常，平时就不需要常规检测抗体。

乙肝有可能演变成癌，但通常需要数年甚至数十年的时间，患者要在确诊后及时治疗，最大程度降低风险。

参考资料：

[1]打了乙肝疫苗意味着不会患乙肝？这份接种指南请收好！. 医学界消化肝病频道 .2021-07-28

[2]乙肝病毒携带不用治？错！诊疗新标准了解起来.健康时报 .2021-06-30

[3]我有乙肝，和别人一起吃饭会传染吗？.浙大二院 .2021-02-06

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