吃地平降压要提防副作用！医生教你5招，血压降了，副作用不来找

如今，高血压患者越来越多，想要把血压降下来，自然离不开药物的帮助。降压药种类纷繁，不同的降压药，适用的人群也不同，但从中脱颖而出，可以称之为降压药“一哥”的当属硝苯地平。

一、硝苯地平降压药能不能长期吃？

硝苯地平属于治疗高血压的老药了，上世纪70年代就已经上市，它的作用机理是阻断心脏和血管壁的钙离子通道，直接扩张血管而起到降压效果的。

硝苯地平的特点是起效快、效果好、不会影响糖脂代谢。临床上，目前的硝苯地平有普通片剂、缓释片、控释片三种类型。

硝苯地平片，也就是普通片剂，它属于短效药物，可以用以缓解和治疗急重症的高血压患者。通常在服药之后15分钟之内能够起效，不过药效只能维持4-8小时，因此每天需要服药3次。

硝苯地平缓释片，是在普通片剂的基础上，增加了药物的有效时长。一般在服药后，1.5-4小时内起效，作用效果可以维持12小时。

硝苯地平控释片，在缓释片的基础上，控释片血药浓度保持时间更长，药物的作用效果可以维持24小时。

具体使用哪种类型的药物，可以根据患者的实际情况来选用。

普通片剂由于起效快，而且价格低廉，所以很多基层医疗机构还在使用。使用该类药的患者，需要严格遵循服药时间，这适合那些生活习惯相对严谨的人使用。

缓释片的作用效果可以维持12小时，一天一片即可，因此相对方便，不过价格比普通片剂高一些，但是缓释片不可掰开服用。

控释片的作用效果更长，可以达到24小时，但是相比前两种价格更贵，服药的时候不可掰开或者咀嚼。

硝苯地平效果虽然不错，但是长期用药也会产生副作用，它的常见副作用是头痛、脚踝水肿、低血压。但是是否停药或者换药，需要根据自身的情况以及严格按照医嘱来决定。

江苏省人民医院心血管内科副主任医师刘燕荣表示，临床上，调整生活方式后，血压能够恢复正常的患者；继发性高血压在致病因素去除后血压恢复正常的患者；在医院测量血压高，在家里测量血压正常的白大衣高血压患者，这三类患者可以不用长期吃药。

但是，通过改善生活方式后，血压值血压仍然高于140/90mmHg患者，伴随心脏、大脑、肾脏损伤的患者，必须得长期服用降压药。

二、长期服用地平类降压药，会有6个副作用

1.水肿

这是最为常见的副作用，多出现在脚踝、下肢、面部，有的患者会出现全身性水肿。这是因为药物扩张外周血管，引起外周组织出现水肿。

多数患者的水肿出现在用药初期，继续用药症状会消失。如果水肿症状不消失，需要在医生指导下调整用药。

2.心动过速

因为该药降低了血压，导致心脏反射性的跳动过速，这个副作用强弱因人而异。有的患者仅仅感到心跳过快，有的患者则会出现心慌和心悸。

如果患者本身就有心动过速的症状，则不适宜服用地平类降压药。如果服药期间症状明显，则需要调整用药，或者是联合控制心动过速的药物一起服用。

3.头痛

这也是外周血管扩展导致的，有的患者还伴随有恶心和呕吐，症状较轻的患者可以继续使用，过段时间后症状会消失。如果症状严重，则需要在医生的指导下换药。

4.低血压

短效的地平类降压药物，会引起低血压的症状，因为短效药起效快、降压迅速，会诱发体位性低血压。

5.便秘

药物作用下会导致肠道平滑肌钙离子转运出现异常，长期服药的患者，如果便秘情况严重，则需要调整用药。

6.牙龈增生

服用该类药物会引起牙龈红肿和疼痛，如果在不调整用药的情况下，时间长了会出现牙龈增生的情况。

三、如何减少地平类降压药带来的副作用？

对于那些通过生活方式的改善，而血压不会回归正常的患者，长期用药势必会担心副作用的出现。这种情况下，需要遵循以下一些原则。

低剂量原则：

药物的剂量都有使用范围，长期服用降压药，可以从常规剂量或者小剂量开始，这样可以最大程度降低副作用的发生。

长效原则：

尽量选择一天只需吃1次的降压药，这样能够更平稳的控制血压，而且依从性好，相比于那些一天2次或者3次的药物，一天1次不容易忘记。

联合用药原则：

三分之一的高血压患者，单一药物就能将血压控制平稳。另外三分之二的患者，需要两种或者以上的药物才能控制平稳。对于后者，在用药的时候，使用联合方案比单一药物增加剂量要好，这样可以有效降低副作用。

个体化原则：

身体差异导致虽然都是高血压疾病，但表现出来的具体情况却不一样。因此在选用药物的时候，一定要根据患者实际的情况，针对不同的病症来使用效果好的药物。

药物经济学原则：

高血压需要长期吃药，尤其在出现并发症的时候，费用往往很大。因此患者在选用药物的时候要综合考虑，不要一味追求新药或者价格高的，适合自己的才是重要的。

参考资料：

[1]高血压可以不吃药吗？.江苏省人民医院

[2]地平降压药适用哪些高血压？有什么副作用？.澎湃新闻，2020.7.11

[3]五类降压药如何选择.人民网，2018.4.6

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