身上长了很多小红点，不痛不痒的是怎么回事儿？是大病的征兆吗？

网友来信：

最近，我身上不知怎么回事，老是冒出一些小红点，已经有1~2个月了，有时候还会感觉瘙痒难耐。前两年我做过一次全身体检，当时医生特地和我说过，我的肝脏不是很好，让我多注意。

之前也听说过身上出现小红点可能是和肝病有关，所以想问下是不是，身上为啥会出现小红点，我应该怎么办才好？

身上长小红点，就是肝病的信号？

体内雌激素水平升高，毛细血管扩张，从而使得血液在身体部分区域凝聚而形成红点状的蜘蛛痣。肝脏疾病的患者更容易出现蜘蛛痣，一些慢性肝炎的患者，如果旧有的蜘蛛痣明显增大或者是数量增加，需要警惕是肝硬化的倾向，要及时的进行诊治。

当然，这并不意味着身上出现小红点就是肝病。大约40%的孕妇在怀孕期间也会出现蜘蛛痣，通常会在怀孕之后的5个月内出现，而在妊娠结束后，蜘蛛痣会自行消退。

的女孩由于处在发育的高峰时期，体内雌激素含量较高，所以也会出现生理性的蜘蛛痣，通常过了这个阶段之后，也会自行消失。

这2个小红点，也是疾病预警信号

除了蜘蛛痣之外，身体表面还会出现其他的小红点。

紫癜：

这种红点没有高出皮肤的表面，而且按压不会消失褪色，通常这是由于毛细血管破裂形成的紫癜。临床上，如果是出血性紫癜，是因为血管壁损伤所造成的，这种紫癜类型相对常见。

血小板异常紫癜是因为血小板减少或者其他异常问题引发的。凝血机制障碍，则是因为凝血因子缺乏以及抗凝物质溶解亢进所导致。无论是哪种类型的紫癜症状，一旦发现，要及时咨询皮肤科的医生。

血管痣：

这类红点高出皮肤表面，通常是由于毛细血管持续扩张所导致的，它容易出现在人体皮肤的任何部位。血管痣不会对健康构成威胁，但是由于血管痣容易破裂，所以日常不要用力揉搓和抠挖。

人各有“痣”，哪个更危险？

除了皮肤上偶然被发现的红点之外，人体皮肤表面还有很多大小不一的痣，痣是由于局部区域的黑色素细胞增多导致的，大部分的痣都是良性的。不过根据痣的性状和类型，其危险程度也有差异。

与皮肤表面持平或者凸出来

凸出来的皮内痣一般以良性居多，性状不会发生大的改变。交界痣与皮肤表面持平，如果过分的刺激，可能会导致恶变。

颜色的深与浅

痣的颜色有深有浅，通常来说，不管颜色深浅，色泽均匀的痣，恶性程度都很低。而那些色泽不均匀，深浅状况不一致的痣，其恶变的风险就更大一些。

长毛或者没长毛

如果痣的下面正好有毛囊，那么就会长出毛来，反之则不会长毛。有没有长毛，并不是衡量痣的良性还是恶性的关键因素。

是否有疼痒的感觉

大多数痣没有感觉，如果出现疼痒的感觉，有可能是局部的炎症问题，也有可能是恶变的倾向，但如果持续出现症状，则需要进行诊治。

先天痣和后天痣

人们通常认为先天性的痣安全，而后天形成的痣危险性高，这不是绝对的情况。因为临床上有些先天形成的痣也会恶变，而后天的痣也会是良性的。具体是哪种情况，要根据痣是否有明显的改变来决定。

但是，身体部位的痣如果有以下的情况，则要高度警惕。

小心这7种痣，可能是黑色素瘤

特殊部位：如果是出现在手脚部位以及指甲或趾甲区域的痣，则要提高警惕，因为这些区域的痣最容易变成恶性黑色素瘤。

形状不规则：良性的痣都是对称性的圆形，而有恶变倾向的痣性状往往不规则。

边界模糊：良性痣和皮肤边界很清晰，恶性的黑色素瘤由于有侵袭性，往往渗入皮肤边界，变得模糊不清晰。

色泽不均匀：痣的颜色无论深浅都是很均匀的，而恶变倾向的痣颜色深浅不一。

直径过大：良性的痣一般都小于3毫米，而恶变倾向的痣其大小超过了3毫米甚至超过了6毫米。

持续进展：良性痣几乎一生不会发生改变，而黑色素瘤则会有持续的进展，会变大，而且发展到一定程度后，还会出现出血以及溃破等情况。

有家族病史：如果自身有痣，而直系亲属中也有黑色素瘤患者，那么发病风险要比其他群体高20倍。

综合而言，如果痣的形状和性质长期不变，则无需担心。如果短时间内，痔发生了明显的变化，则需要及时就医，尽快做出诊断。

参考资料：

[1] 身上有这种小红痣，千万别大意，是大病的预警信号！.健康时报，2017.8.26

[2] 学会正确区分痣与黑色素瘤.青海大学附属医院，2020.8.6

[3] 多痣是富贵？它可能是黑色素瘤！这些症状请小心.澎湃新闻，2020.4.29

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