没有抗原，不做核酸，如何区分感冒、流感和新冠？4个方面可判断

最近，发热门诊人挤人，除了新冠外，专家还提醒大众警惕流感病毒、鼻病毒、腺病毒等其他冬季流行性疾病。

2022-2023版的《中国流感疫苗预防接种技术指南》指出，我国在冬春季节可能会出现新冠和流感等多种呼吸道传染病合并流行的情形。

目前，我国的开放时间较短，流感情况还不明显，但国外的数据给我们敲响了警钟：

自2022年冬季起，流感肆虐了整个意大利，据估约800-1000万意大利人感染，约0.5-1.5万人死于流感，是意大利近10年来流感最为严峻的一年。

近期，美国疾病控制与预防中心（CDC）也发出提醒，指出美国正面临新冠、流感和呼吸道合胞病毒的“三重疫情”冲击。大卫·阿古斯博士表示，目前美国大部分住院治疗不是新冠导致的，而是流感和呼吸道合胞病毒。

图：2022年年底，流感在美国各地爆发

来到后疫情时期，我们在积极防护新冠的同时，也要重拾对流感的关注，不能忽视流感造成的危害。

一、美国爆发“灾难级”流感，数千人死亡

比起新冠，现在的美国人可能更担心染上流感，药店里的抗流感药物也被抢购一空。这次美国的流感疫情创下了10年新高，严重程度甚至超过新冠带来的影响。

德国罗伯特·科赫研究所发布的最新研究显示，2022年冬天，德国大多数呼吸道疾病是由其他病毒引起的，流感病毒占比超过50%，呼吸道合胞病毒占比约17%，新冠病毒只占5%。

美国CDC的全美流感监测第48周周报指出，这次流感季，美国的染病人数高达1300万，住院人数约12万，死亡人数达到7300。

下图是美国CDC公布的过去三年间呼吸道感染（肺炎、流感和新冠）的死亡构成比和死亡人数监测数据，虽然新冠的死亡人数依然最高，但整体的呼吸道感染死亡率在下降，而流感的死亡率有明显上升的趋势。

在毗邻美国的加拿大，流感疫情更为严重。目前，流感导致加拿大儿童住院人数激增，11月每周入院人数是往年的20倍之多。

二、后疫情时期，流感危害更大

在后疫情时期，中国可能面临着同样的挑战。

国家流感中心公布的2022年第51周数据显示，我国的流感样病例出现了急速增加的趋势，其中南方流感样病例就诊率是去年同期的212%，北方流感样病例就诊率是去年同期的325%。

这种情况不容乐观，《柳叶刀》一项研究指出，与单纯感染新冠的患者相比，新冠合并流感的患者需要上呼吸机的可能性增加了4倍以上，死亡风险也增加2.35倍。

为什么在后疫情时期，我们要格外关注、预防流感？

公共卫生专家指出，在过去三年里，各种新冠防疫措施（如戴口罩、防疫距离等）在很大程度上遏制并阻断了流感的季节性传播。当流感长期处于低水平流行状态时，人们对流感的预存免疫力会随之下降，等到流感病毒再次来袭时，容易出现大规模爆发的情况。

而流感一旦爆发，最令人担心的莫过于儿童群体。在过去的两三年里，儿童受到了严密的保护，日常频繁地洗手和消毒，与他人保持着社交距离，几乎没有接触到常规的病原体，使得他们难以建立被动免疫。加上儿童本身的免疫力相对较低，一旦感染流感病毒，可能造成更大的伤害。

三、防治流感，家庭要备哪些药物？

在这个时期，流感患者如果只有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状，没有出现并发症，建议先在家自行处理，因为前往医院可能发生交叉感染，家里还可以备一些缓解流感症状的药物，例如：

1、抗流感病毒药物

①奥司他韦

适用人群：可用于治疗成年人和1岁以上儿童的甲型、乙型流感；成年人和13岁以上青少年预防甲型、乙型流感。

使用方法：口服用药，在确诊流感或出现流感症状的48小时内尽早服用。用于预防时，建议在与流感患者密切接触的48小时内尽早服用。

②扎那米韦

适用人群：可用于治疗成年人和7岁以上儿童甲型、乙型流感。

使用方法：经口吸入，患者可在确诊流感或者出现流感症状的48小时内尽早使用。

此外，帕拉米韦也属于抗流感病毒药物，但是需要注射，不能擅自使用。

2、解热镇痛药

药物推荐：布洛芬、对乙酰氨基酚

用药建议：如果体温达到38.5℃以上，或出现头痛、咽痛和全身肌肉酸痛等明显不适症状，建议服用退热阵痛药物。退热镇痛药每天服药不超过4次，两次用药间隔至少4-6小时。用药期间要多喝水，不能喝酒或含酒精饮料。另外，孕妇要慎用布洛芬，需咨询医生或专业药师。

3、镇咳药

药物推荐：右美沙芬、福尔可定、孟鲁司特钠

用药建议：轻度咳嗽有助于清除呼吸道中的异物和分泌物，起到保持呼吸道通畅和清洁的作用，无需用药。但如果咳嗽剧烈，影响到日常生活和睡眠，建议选用合适的镇咳药来缓解症状。其中，右美沙芬、福尔可定不宜与化痰药同时服用。

4、祛痰药

药物推荐：盐酸氨溴索、盐酸溴己新、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸

用药建议：如果痰液粘稠不易咳出，可用祛痰药来缓解症状。孕妇和哺乳期妇女在服用祛痰药前，应咨询医生或专业药师的意见。

5、缓解鼻塞药物

药物推荐：伪麻黄碱类药物、羟甲唑啉滴鼻液等

用药建议：不宜连续使用超过7天，高血压、糖尿病和青光眼患者要慎用伪麻黄碱类药物。

在此提醒大家，在使用上述药物时，最好能提前咨询医生，或者严格遵循说明书的使用方法，对于孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等人群，应谨慎用药。

四、没有抗原，不做核酸，如何区分普通感冒、流感和新冠？

普通感冒、流感和新冠虽然症状比较类似，但三者之间还是有一些区别，可参考下表：

要留意的是，新冠感染除了会导致发热、咳嗽、咽痛等症状外，还可能出现味觉嗅觉丧失、腹泻、原有基础疾病加重的情况。

如今，流感在欧洲、北美呈现“灾难级”爆发，这给了我们警示：在应对新冠的同时，也要重视流感的危害，日常依然要做好防护，如果条件允许，建议注射流感疫苗，尤其是婴幼儿和老年人群体。

参考资料：

[1]Swets Maaike C et al. SARS-CoV-2 co-infection with influenza viruses， respiratory syncytial virus， or adenoviruses.[J]. Lancet (London， England)， 2022， 399(10334) ： 1463-1464.

[2]张佳星.多名院士呼吁：今冬要警惕流感与新冠病毒叠加流行.科技日报，2022-11-02

[3]如何区分新冠肺炎、普通感冒和流感？专家解答.人民网，2022-11-05

[4]流感周报. 2022年第51周. 国家流感中心

[5]CDC.Current United States Flu Activity Map(EB/OL)

[6]柳叶刀研究：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00383-X

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