如何选择体检项目？不选最贵，只要最对，分享50岁以上体检建议

60岁的王先生（化名）对于自身健康的关注度很高，每年都会进行一次全身体检，半年前的体检结果显示没有任何异常，包括肿瘤标志物的指标也是正常的。

但在前不久，王先生出现了频繁的胃痛症状，本以为是胃溃疡等问题所致。去医院进行肠镜检查后竟被查出晚期肠癌，这个结果让王先生难以接受，自己半年前的体检结果都正常，怎么会在半年内发展成晚期癌症？

临床上像王先生一样的例子不在少数，很多人在检查肿瘤标志物正常的情况下认为自己的身体没有问题，然而肿瘤标志物真的能作为判断癌症的标准吗？

一、肿瘤标志物正常就是没问题？升高就是患癌？

肿瘤标志物是指存在于恶性肿瘤细胞或恶性肿瘤细胞异常产生的物质，也可能是人体对肿瘤刺激反应产生的物质，可反映肿瘤发生、发展，检测肿瘤的治疗效果。

小艾给大家介绍一些常见的肿瘤标志物：

1、癌胚抗原（CEA）——广谱

这是最为广谱的指标，癌胚抗原升高可见于结直肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌，乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等癌症可能也有不同程度的阳性率。

2、甲胎蛋白（AFP）——肝癌

甲胎蛋白在原发性肝癌内的特异性很高，可达到70%的阳性率。患者本身有乙肝病史、肝脏包块以及甲胎蛋白升高，很可能是肝癌所致。除肝癌外，睾丸癌、卵巢癌以及胃癌伴随肝转移的患者也会有甲胎蛋白升高的表现。

3、糖类抗原19-9(CA19-9)——消化系统癌症

胰腺癌、胆囊癌等消化系统癌症筛查糖类抗原19-9有较高的阳性率，尤其是胰腺癌晚期的阳性率可达到75%。而胃癌阳性率约为50%、结直肠癌为60%、肝癌为65%。

4、糖类抗原125（CA125）——卵巢癌

糖类抗原125在临床上最为重要的意义就是反应卵巢癌，阳性率可达到61.5%，同时该指标还是诊断卵巢癌复发和疗效的重要依据。

5、前列腺特异性抗原（PSA）——前列腺癌

前列腺特异性抗原是筛查前列腺癌的重要指标，60岁以上的男性出现该指标异常上升，需要高度警惕是前列腺癌引起。

肿瘤标志物正常就是没问题？升高就是患癌？

肿瘤标志物阳性与否，其实只是一种提示，无论是阳性还是阴性都不一定能排除肿瘤。一些罹患肿瘤的患者也可能会有假阴性的表现，还有些患者出现阳性则是由于体内发生了炎症引起。

那体检中还要不要查？

不建议所有人都去进行肿瘤标志物检查，但家族内有癌症病史、年龄40岁以上、肝硬化患者、疑似肿瘤患者以及已经确诊癌症的患者，进行肿瘤标志物筛查还是很有必要的，一般还需要结合其他检查，具体是否需要进行检查，建议还是咨询专业医生的建议。

现阶段大家对于健康的关注度都比较高，很多人都有年年体检的习惯，但还是被查出癌症晚期，这是为什么？

二、年年体检，为何查出癌症晚期？

1、体检项目不对

很多人无法及时查出癌症，最主要的原因就是体检项目不对，要么忽视准确率最高的检查， 要么选择了早筛率不高的检查。

①不做胃肠镜

很多人怕做胃肠镜，使用增强CT、胶囊内镜等，其实胃肠镜才是准确的。

胃肠镜检查可及时发现癌前病变、早期癌变，这些患者在经过内科/内镜检查后可获得很好的预后。胃肠镜检查是其他检查不可替代的，包括增强CT、胶囊内镜检查等，都不如胃肠镜清晰也无法进行活检，想要确诊上、下消化道疾病，都需要通过胃肠镜检查。

②只做胸片不做CT

胸片检查是利用平板探测器替代传统X线检查的一种检查方式，成相属于二维图像。因其是组织结构影像的叠加，对于肺部内的小病灶很容易漏诊。而CT属于断层图像，可以克服各组织影像重叠的影响，让各个器官组织结构显示清晰，具有较高的密度分辨率，对于小病灶的检出率明显提高。

2、体检机构资质差

现在有很多的体检机构水平参差不齐，甚至于会雇佣没有资质的人员来进行体检，这样一来得到的结果自然也很容易出错。

想要获得更为准确的检查结果，需要做的是选好针对性的项目，而不是盲目进行了一堆检查，却还是出现了漏诊。

三、如何选择“体检项目”？不选最贵，只要最对

选择体检项目要遵循1+X原则，1是指基本体检项目，包括常规的体格检查、腹部彩超、心电图以及血糖血脂等实验室指标等。X则是指结合年龄、性别、家族史、疾病史、工作环境等因素，判断患者可能罹患某些疾病，之后去进行重点筛查某些项目。

举个例子，想要揪出癌症，一般不能单凭一种检查。

1、体：如直肠癌、乳腺癌以及甲状腺癌等，可通过体格检查发现。

2、验：大部分的肿瘤都有肿瘤标志物，通过抽血检查可发现异常。

3、影：如彩超、CT以及磁共振等影像学检查。

4、镜：胃肠镜、气管镜等内镜检查。

5、理：对于发现的异常组织，取其中一小块进行病理活检，判断是否是恶性肿瘤。

附：中老年人体检建议

体检对于筛查疾病非常重要，但体检一定要有针对性，盲目的体检很可能会花冤枉钱，还出现漏诊。

参考资料：

[1]《你需要做筛查吗？权威肿瘤标志物科普来了！》.广西医科大学附属肿瘤医院 2019-11-23 

[2]《科普 | 健康体检选择胸部CT还是胸片？哪种更能早点发现肺部病变？》. 中国药业 2022-12-28

[3]《转需！9种常见癌症筛查时间表》.光明网 2022-04-21

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