肺癌是恶性肿瘤中恶性程度较高的一种,肺癌复发转移风险较高,IIIa期肺癌术后复发风险可以达到50-60%,II期肺癌术后复发风险40-50%,Ib期复发风险20-30%,Ia期复发风险10%左右。原位腺癌和微浸润腺癌几乎没有复发风险,极少数复发病例,都是术后继续持续吸烟的病例。那么肺癌术后复发还能再次手术吗能活多久?
肺癌复发后,要看具体情况,如果是肺部局部复发,没有纵隔淋巴结转移,或者远处转移,还是有机会手术的,就是术前需要再次分期,评估是否为早中期肺癌,排除远处转移后才能手术,术后往往还要辅以化疗或免疫治疗。如果是远处复发,如果是单站转移,比如单发的脑转移,单发的肾上腺转移,单发的肺转移,可以考虑手术切除结合全身治疗。如果是多发转移,无法二次手术,比如是脑部复发转移,可以考虑化疗联合颅内放疗;如果是胸膜腔内复发,多数没有机会再次手术。
这个要因人而异,要看复发后的新分期,如果是晚期,还要看药物治疗的疗效,比如靶向治疗,或者免疫治疗的疗效决定后续的生存时间。复发后患者,需要重新分期,肺癌的二次分期,可以预测生存时间。比如如果是,局限性复发,新分期,还是I期或II期肺癌,那么还是有机会通过外科治疗根治,预后较好;如果是III期复发,伴有纵隔淋巴结转移,可以考虑积极的全身治疗(化疗/靶向治疗/免疫治疗2-3个月左右),再次评估能否手术切除,此类患者的5年生存率,既往是在20-30%左右;如果是IV期复发,预后就等同于晚期肺癌,生存时间主要取决于远处复发的部位、数量,以及药物治疗的疗效。
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一位肺癌晚期患者确诊后,把10个月前出具胸片显示正常的体检中心告上了法院,经调解获12.5万元漏诊赔偿。这场医疗纠纷引发了一些思考:胸片拍摄在肺癌筛查中到底还有没有存在的必要,暨南大学附属第一附属医院(广州华侨医院)心胸外科副主任医师杨庆生认为,假如这张胸片拿给其他的专科医生看,发现该片有异常,体检中心则要承担漏诊延误病情的责任;假如这张胸片所有医生看后一致表示未从该片上发现异常,体检中心则无需承担责任。