老人尿急、总尿裤子可能是急迫性尿失禁,通常表现为有尿意,迫不及待需要排尿,难以控制,可能与泌尿系统感染、生殖系统感染、泌尿系统结石或异物等有关,用药需要根据发病原因进行选择。
1、泌尿系统感染:包括急性膀胱炎、急性尿道炎等,尤其是膀胱三角区和后尿道炎症,可有尿急、尿频等。用药以抗菌素为主,可根据药敏试验结果选择敏感抗菌素进行治疗,临床推荐应用磷霉素、米诺环素、呋喃妥因等;
2、生殖系统感染:包括慢性前列腺炎等,也可影响排尿,由于尿急、尿频而总是尿湿裤子,对于老年患者而言,可能伴有前列腺增生。因此用药比较复杂,除选择抗菌素以外,还要选择喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星,以及α受体阻滞剂,包括盐酸坦索罗辛、赛洛多辛,或者M受体阻滞剂,例如酒石酸托特罗定,还有β3受体激动剂,包括米拉贝隆,患者也可以应用中药制剂、植物制剂,比如克淋通、前列舒通等;
3、泌尿系统结石或异物:膀胱结石、尿道结石刺激尿道,致使患者尿频、尿急、尿痛等,可能有排尿淋漓不尽,可能会尿到裤子上,需以手术治疗为主,可结合利尿剂促进排泄,比如氢氯噻嗪等进行治疗。
此外,还可能是神经源性膀胱、膀胱癌和前列腺癌等疾病导致的,需要及时到医院泌尿外科就诊,进行相关检查,比如尿常规、膀胱镜等,明确病因后,在专业医生指导下进行相关的对症治疗。家属需要多与老人交流,部分老人可能会因此产生自卑、自弃等负面情绪,需要关注老人的情志变化,进行适当的开解。
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