老年骨质疏松症临床表现

老年骨质疏松症临床表现？老年性骨质疏松症的病因未明，一般认为与骨骼老龄化及多种环境因素有直接关系，可能主要与氧化应激引起的增龄性骨丢失、增龄性肌肉消耗等因素有关。

1、增龄性骨丢失：增龄相关性骨丢失一般开始于40岁前后，一般女性的骨丢失速度快于男性，并一直持续至最后，骨松质和皮质骨的丢失量相当。随着时间的推移，骨丢失的速度逐渐减慢，但累积的骨丢失量因为性腺类固醇激素和老年因素的叠加而连年增多，年龄是引起骨丢失和骨折的关键因素。

2、增龄性肌肉消耗：老年性骨质疏松患者因为年迈多病和营养不良等原因，肌肉容量减少更为明显，表现为虚弱综合征伴或不伴代谢综合征，肌肉缺乏和骨质疏松症并存。老年性骨质疏松症的发病与肌肉和运动功能障碍直接相关。肌肉-骨骼共同组成运动系统，因此骨骼健康与肌肉的关系密切，任何原因引起的肌肉疾病将最终导致骨质疏松症。

3、骨细胞和成骨细胞功能衰退：骨细胞是由成骨细胞转型形成的，老年人在成骨细胞转型和骨细胞生成过程中，细胞容量和细胞器明显减少，最终使骨的代谢转换变慢，骨形成减少。另一方面随着增龄，骨细胞的功能也呈进行性减退。

4、性激素缺乏：雌激素对女性和男性均有骨保护作用，老年男性的性激素变化逐年加重。男性的雌激素水平与骨密度相关；低浓度雌激素时，皮质骨体积骨密度与血雌激素呈正相关，高浓度时两者无相关，低于该值时骨丢失加速。此外，老年人因性激素缺乏还可诱发或加重氧化应激和继发性骨丢失。

骨质疏松症是维生素D轻度缺乏或不足的表现之一。血清25-(OH)D降低，肠钙吸收减少，PTH分泌呈代偿性性增多，骨骼矿化不良，骨丢失加速。

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