外盲瘘多发于颌面部,常见的有第一颌前瘘管、第二颌前瘘管、第三颌前瘘管、第四颌前瘘管等。不同的分支出现外盲瘘后,患者会有不同的症状。
1、第一颌前瘘管:通常患者没有自觉症状,偶尔会有瘘管溢液,但没有明显的疼痛。患者可以通过拍X线片或CT片检查,明确是第一颌前瘘管还是第二颌前瘘管。第一颌前瘘管的开口通常位于第二磨牙的远中颊侧,而第二颌前瘘管的开口通常位于上颌磨牙的腭侧;
2、第二颌前瘘管:发病部位一般在下颌骨,患者同样会有瘘管溢液、疼痛的症状,主要是同侧的第二磨牙出现龋坏或牙髓炎。挤压第二磨牙,即可从瘘管溢出脓液;
3、第三颌前瘘管:发病部位通常位于上颌骨,患者同侧的面部会发生肿胀、变形。触摸时,可在瘘管口触及明显的凹陷;
4、第四颌前瘘管:此类患者的瘘管常起始于上颌骨,在下颌骨的内外侧出现一个小的硬结或瘘管,穿破皮肤,形成瘘管,再从瘘管口溢出脓液。形成途径主要是患者的牙齿发生根尖周炎,或牙髓炎,或因为外伤、手术拔牙等原因。
如果是较小的瘘管,可以不予处理。如果是较大的瘘管,有明显的红肿、疼痛,则需要切开排脓。同时配合阿莫西林、头孢他啶等抗生素,防止感染。当形成脓肿时,应及时切开引流,使脓液完全排出。在日常生活中,患者要注意清淡饮食,保持口腔卫生,避免口腔疾病的发生。
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