不明原因发热的诊断思路

发热是指机体在致热原作用下，引起体温调节中枢的功能障碍，皮肤血管出现收缩，散热减少，导致体温升高。不明原因发热的诊断思路，首先应根据年龄、伴随症状等信息进行初步判断，其次应进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，由于引起发热的疾病较多，目前临床上诊断发热的思路，与原发病诊断思路基本一致。

1、初步判断：根据发热的年龄、伴随症状、体征，以及患者基础疾病等情况，可初步判断可能的疾病;

2、体格检查：应进行体温测量，一般水银计腋下体温测量是最常见也是最为准确的判断发热的方法，通过测量体温可以确定发热的程度和持续时间。另外，还应注意有无皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、局部脓肿等伴随症状，有助于发热病因的判断;

3、实验室检查：常用血常规、尿常规、C反应蛋白、血沉等检查，可帮助判断是否存在细菌感染或病毒感染。C反应蛋白和血沉升高，常提示存在炎症性疾病;

4、影像学检查：如胸片、胸部CT、B超、腹部B超、心电图、脑电图、PET-CT等，有助于发现炎症性疾病，如肺炎、心内膜炎、腹膜炎、脑炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等。

此外，不明原因发热的患者，建议及时就诊，明确病因后可在医生的指导下使用阿奇霉素、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。

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