丙肝抗体测定上升,即阳性结果,通常说明检测者既往曾感染过丙肝病毒,或目前正在感染丙肝病毒,可能存在假阳性情况,但也可能存在丙肝急性感染、感染窗口期感染、存在其他血液系统疾病的情况。建议检测者进一步完善丙肝病毒定量、腹部超声、CT等检查,明确是否存在丙肝感染,以及评估病情严重程度。
1、既往感染:若丙肝抗体测定上升,但丙肝病毒定量阴性,腹部超声检查未见肝脏形态结构异常,考虑为既往感染,目前已经痊愈,无需治疗,但也要注意定期复查;
2、假阳性:若检测者存在处于丙肝感染窗口期的经历,则可能出现丙肝抗体测定结果假阳性,需要进一步完善其他检查排除假阳性可能,若腹部超声检查正常,无肝脏损害表现,考虑为既往感染,目前已经痊愈,无需治疗;
3、丙肝急性感染:若检测者丙肝抗体测定上升,同时存在丙肝病毒定量升高,考虑为丙肝急性感染,患者可出现乏力、恶心、呕吐等症状,需完善肝功能、丙肝病毒定量等检查排除肝损害可能,并遵医嘱积极抗病毒治疗,如使用索磷布韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等;
4、感染窗口期:丙肝抗体测定上升,也可能是在感染窗口期,尚未产生丙肝抗体,或检测结果假阴性,建议进一步完善丙肝病毒定量及腹部超声等检查,若腹部超声未见肝脏形态结构异常,可考虑为既往感染,目前已经痊愈,无需治疗;
5、其他血液系统疾病:若丙肝抗体测定上升,同时存在粒细胞减少、贫血等血液系统疾病的临床表现,需警惕是否存在丙肝感染,应进一步完善骨髓穿刺及活检等明确诊断。
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今年3月18日是第十五个全国爱肝日,今年的主题是“预防丙肝,防患于未然”。广东省第二中医院肝病专科主治医师魏东指出,慢性丙肝的症状比慢性乙肝更为隐蔽,长期血透、曾输血剃头、纹身、文眉、穿耳洞或做过牙科手术等人是丙肝的高危人群,要做好日常预防工作。中山大学附属第三医院感染性疾病科副主任医师张晓红也指出,与慢性乙肝相比,慢性丙肝治愈率高,如果早期发现,及时应用干扰素和利巴韦林等药物,可以堵住肝炎往肝硬化、肝癌发展的“大门”,甚至达到治愈。