肾穿刺病理分为光镜下病理和免疫荧光检测,都可以对肾脏疾病进行诊断和分类,不同的病理诊断,治疗方式也不同。一般光镜下病理较复杂,免疫荧光检测较简单,这两种病理诊断的准确率较高,是临床上肾穿刺的必要手段。
1、光镜下病理:通常在超声引导下进行穿刺,取一小部分肾组织进行检查,光镜下病理分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎以及狼疮性肾炎等。急性肾小球肾炎有自愈倾向,多数患者在感染后的数日或数周即可恢复正常,不需要进行特殊治疗,病情较重者可遵医嘱应用激素治疗或静脉注射免疫球蛋白;
2、免疫荧光检测:通过在显微镜下观察,明确肾小球内是否存在免疫沉积物,常见的免疫沉积物包括IgA、C3沉积、C4沉积等,常用于狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等疾病的诊断。狼疮性肾炎可遵医嘱应用激素治疗,或者使用免疫抑制剂冲击治疗。紫癜性肾炎可遵医嘱应用免疫抑制剂,如环磷酰胺、霉酚酸酯等进行治疗,乙肝相关性肾炎可遵医嘱应用恩替卡韦、替诺福韦等进行治疗;
3、病理穿刺:通过肾穿刺病理检查,明确肾脏疾病类型,如局灶性节段性肾小球硬化、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等。局灶性节段性肾小球硬化通常遵医嘱应用激素治疗,或者应用免疫抑制剂冲击治疗。慢性肾小球肾炎可遵医嘱应用ACEI或ARB类药物进行治疗,急进性肾小球肾炎可遵医嘱应用激素冲击治疗,或者进行血浆置换治疗等;
4、其他:不同病理类型的肾穿刺,在操作上存在一定的差异,医生会根据患者的病情选择合适的穿刺方案。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。