手术应激所致肝损伤

手术应激是指在医疗机构或者医务人员带来的压力，在一定程度上可能会对肝脏造成损伤，患者可能会出现肝功能下降，出现乏力、纳差、腹水、黄疸等症状，此时需要积极纠正，以免造成肝脏不可逆性损伤。

1、原因：手术过程中不可避免会对肝脏造成损伤，部分患者甚至术后会出现肝功能下降，可能是因为手术导致肝脏血流中断，出现肝脏缺血性损伤。也有可能是术后出现肝脏感染，或者是在手术过程中损伤肝脏组织所致。此外，严重营养不良、肝脏代谢障碍等所致，营养不良者因肝脏储备能力下降，手术过程中可能会出现肝脏血供不足，导致缺血性肝损伤，肝脏代谢障碍者可能会出现肝脏合成功能障碍，导致肝细胞变性、坏死，严重时也会出现肝脏损伤;

2、损伤程度：在术中对肝脏的损伤，包括表面的钝性损伤、穿刺伤、肝脏断裂等，大多数损伤不会特别严重，通过保守治疗基本可以恢复。如果肝脏损伤程度较重，出现了肝脏裂伤、肝被膜撕裂等，需要进行肝脏修补才能恢复正常;

3、处理方式：术后患者需要积极补液，维持血容量，并加强营养支持，如果患者肝脏移植的肝源较多，需要等待自体肝脏建立，才能完成肝脏移植，对肝脏的损伤较大。如果是肝脏表面的损伤，通过缝合、止血等保守治疗，可以修复肝脏表面的损伤。如果是肝脏内部的损伤，比如肝动脉结扎、肝静脉结扎，需要进行肝脏移植，才能修复肝脏损伤;

4、其他：如果在术中操作不当，可能会导致多处组织损伤，比如肺脏损伤、脾脏损伤等，需要积极进行缝合，甚至需要切除部分脾脏。而如果在术后患者出现肝功能下降，或者是肝损伤的情况，可以遵医嘱使用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。