转氨酶是反映肝功能是否正常的指标,转氨酶高并不一定是肝癌。转氨酶升高的原因较多,可以分为生理性和病理性因素,生理性因素如肥胖、过度劳累。病理性因素如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝脏肿瘤。
一、生理性因素:
1、肥胖:肥胖是肝癌的独立危险因素,过度肥胖会增加脂肪肝的风险,从而增加肝癌发生的风险;
2、过度劳累:过度劳累会导致转氨酶短暂升高,但充分休息后,通常可恢复正常。
二、病理性因素:
1、病毒性肝炎:急性病毒性肝炎或急性重症肝炎时,会导致肝细胞坏死,而引起转氨酶升高,同时出现乏力、食欲下降、肝区不适等症状;
2、酒精性肝病:长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至肝癌,此时会出现转氨酶升高的情况;
3、药物性肝损伤:部分特殊的药物,如抗结核药、化疗药、抗肿瘤药,可能会引起肝功能损伤,在服药后1周左右可出现肝功能异常,服药后2-3个月可出现肝功能异常。此外,降脂药也可引起肝功能损伤,出现转氨酶升高;
4、自身免疫性肝病:自身免疫性肝病可累及肝脏,引起自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎,以及原发性胆汁性胆管炎等,都可引起转氨酶升高;
5、肝脏肿瘤:肝脏肿瘤可能会引起肝功能损伤,出现转氨酶升高,但大部分肝脏肿瘤通过影像学检查,可发现转氨酶升高在肝内,或者伴有肝内胆管结石等。
除以上相对常见原因外,还有其他的可能性疾病,比如心脏疾病、肾脏疾病、骨骼肌疾病等,都有可能引起转氨酶升高。当出现转氨酶升高时,需要进一步检查肝脏、胆道,以及血液中的甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9等,必要时可以进行肝脏的穿刺活检,来判断是否存在肝癌。
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