非传染性肝炎临床上常见的有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎等。建议先到医院就诊,明确肝炎的类型,然后在医生的指导下选择相应的药物治疗。
1、酒精性肝炎:首选糖皮质激素中的泼尼松,泼尼松的主要作用是抗炎、抗过敏、免疫抑制等。其次是甲泼尼龙、氢化可的松等糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏的作用。还可以使用多烯磷脂酰胆碱药物,如还原型谷胱甘肽,具有较强的抗炎、保肝作用;
2、药物性肝炎:首选易善复,这是一种进口药物,疗效比较好,而且副作用较小。其他的药物有水飞蓟宾、双环醇等保肝药物。自身免疫性肝炎还可以使用免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司等,需在医生指导下使用;
3、自身免疫性肝炎:首选硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗,也可以使用糖皮质激素,如泼尼松,具有较强的免疫抑制作用;
4、脂肪性肝炎:非传染性肝炎还包括了脂肪性肝炎,患者需要减脂、控制体重。由于肝脏已经出现了脂肪变性,所以要配合使用保护肝细胞膜和促进肝细胞代谢的药物,如多烯磷脂酰胆碱等。
非传染性肝炎还可能与自身免疫有关,常见的有原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。原发性胆汁性肝硬化需要使用熊去氧胆酸、维生素D受体拮抗剂,如维生素D滴剂、他克莫司。自身免疫性肝硬化除了熊去氧胆酸、维生素D受体拮抗剂,还要使用糖皮质激素,如泼尼松,具有较强的抗炎、免疫抑制作用。脂肪性肝炎主要是减肥、控制体重,同时加用保肝、抗炎的药物,如甘草酸制剂、水飞蓟宾、双环醇等。
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