小便出血即血尿,是泌尿外科常见的临床症状。患者出现血尿时,临床常表现为不同程度的尿色发红或颜色加深,可伴有疼痛感。导致血尿的原因较多,可分为生理性因素和病理性因素,病理性因素导致的血尿可能会伴有其他不适症状。
一、生理性因素:
多见于女性,特别是在月经期,留尿标本时可能存在经血,或者运动后尿液颜色加深,呈红色或洗肉水色,通常不伴有尿频、尿急、尿痛,以及下腹部、会阴部的不适感。
二、病理性因素:
1、尿路感染:如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症引起黏膜充血、水肿、毛细血管破裂,可引起血尿,多伴有尿频、尿急、尿痛,可以通过尿常规以及尿培养明确诊断;
2、尿道损伤:多见于尿道器械检查、留置导尿管的患者,或者受到暴力打击时,导致尿道损伤,可造成尿道黏膜破裂出血,引起血尿,可伴有尿道疼痛、肿胀等;
3、泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石在移动的过程中可能会划伤尿道黏膜,导致出血,可以通过超声、CT明确诊断;
4、肾内科系统疾病:如肾病综合征、肾小球肾炎、IgA肾病等,肾脏滤过功能下降,可能会导致血尿的情况,多为深黄色尿或酱油色尿,伴有泡沫尿、水肿、高血压等症状;
5、妇科疾病:如子宫肌瘤、宫颈息肉、宫颈癌等,妇科肿瘤可能会侵犯血管,导致血管破裂,也可出现上述情况,可通过妇科检查以及宫颈癌筛查明确诊断。
除上述情况外,如果存在尿道肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤等,肿物侵犯血管、尿道时,也可导致尿道口滴血,甚至是肉眼血尿。当患者出现血尿时,应由医生结合临床表现以及进一步检查,如尿常规、核磁共振、CT、造影检查等明确诊断,并根据病因进行治疗。
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