临床上慢性活动性肝炎较多,确诊时需要结合患者的病史,如是否有肝炎病史、输血史、长期饮酒史、药物史,以及临床症状、体征等方面进行判断。
1、肝炎病史:如果患者有肝炎病史,比如慢性乙型肝炎病毒感染,或者患者有其他类型的肝炎病毒感染史,如酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等,在患者患病期间或在治疗过程中,出现肝炎病情的反复发作,且在肝炎发作前,有明确的肝炎病毒感染史;
2、输血史:患者在患慢性活动性肝炎的过程中,曾经输注过肝炎病毒,包括使用过肝炎病毒免疫球蛋白,或者患者曾经输过血液制品,都可能会导致肝炎病毒感染,引起慢性活动性肝炎;
3、长期饮酒史:如果患者有长期大量饮酒史,酒精会对肝脏造成损伤,酒精性肝炎是引起慢性活动性肝炎的常见病因;
4、药物史:患者有长期服用肝损伤药物的病史,比如患者长期服用抗结核药物、抗肿瘤药物,以及抗甲状腺药物、抗精神病药物等,都可能会引起肝炎病毒的感染,导致慢性活动性肝炎;
5、临床症状、体征:患者出现乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适、体重减轻等症状,部分患者会出现脾大、蜘蛛痣等肝功能异常的体征,也有可能会出现巩膜黄染等症状。
除上述情况外,患者肝功能检查时,可出现转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇、白蛋白下降等实验室检查结果。此外,肝脏影像学检查,如B超、CT、核磁共振等,可发现肝脏出现轻微肿大,或者边缘不清晰的慢性肝炎,伴有脾大、腹水等症状。
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