有可能是药物引起的肝损伤,多数是因为药物的毒性较大,或者机体本身对药物过敏,服用的药物没有治疗作用,导致肝脏受损。临床上易导致肝损伤的药物有抗结核药物、抗肿瘤药物、抗风湿免疫类药物、激素类药物等。
1、抗结核药物:最常见的导致肝损伤的药物有异烟肼、利福平等。异烟肼在代谢过程中可产生有毒性的乙酰乙酸,可以导致肝脏的脂肪变性,造成肝细胞的损伤。利福平可以导致肝脏的脂肪变性,引起肝细胞损伤;
2、抗肿瘤药物:如甲氨蝶呤、吉非替尼等,抗肿瘤药物均有一定的肝毒性,但具体的损伤机制尚未明确,可能是通过对肝细胞的损伤,或对血管内皮细胞的损伤导致;
3、抗风湿免疫类药物:如来氟米特、雷公藤等,抗风湿免疫类药物通常需要经过肝脏代谢,可能会导致肝细胞损伤,引起肝功能异常,常伴有皮疹、发热等症状;
4、激素类药物:如地塞米松、甲泼尼龙等,激素类药物要经过肝脏代谢,可能会直接导致肝细胞损伤,引起肝功能异常,常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。
除上述药物外,抗生素类药物、抗胆碱酯酶药、抗甲状腺药物等,都可能会引起肝损伤。抗生素类药物最常见的导致肝损伤的原因,是导致各种类型的肝炎病毒感染,引起的肝细胞损伤。而抗胆碱酯酶药临床上常见的导致肝损伤的原因,是由于药物引起的胆碱能效应,可以使得肝细胞对胆碱酯酶的分解减少,从而引起肝损伤。抗甲状腺药物也会引起肝损伤,主要是促甲状腺激素增多,可以直接作用在肝细胞,引起肝细胞的损伤。
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