糖尿病肾病患者血肌酐水平达400umol/L时，可能需要透析治疗。
当糖尿病肾病发展到一定程度后，会导致肾小球滤过率降低，从而影响肾脏清除废物和多余水分的能力。此时，为了保持内环境稳定，通常需要通过透析来帮助排除体内的毒素和废物。此外，高血肌酐水平还意味着肾脏损伤的程度加重，进一步恶化了病情，因此建议及时与医生沟通，制定合适的治疗方案。
如果患者存在严重的水肿、心力衰竭等情况，则不需要考虑是否透析的问题，而是应该优先处理原发病。
在考虑透析的同时，应关注患者的血压控制以及血糖管理，以减缓肾功能恶化的速度，并预防心血管并发症的发生。
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