肾炎不一定要肾穿刺,需要根据患者的病理分型、病情严重程度、有无肾功能损害等方面进行判断。建议患者前往正规医院就诊,在医生的帮助和指导下明确病因,切勿盲目进行肾穿刺。
1、病理分型:患有肾炎时,按照病理类型可分为原发性肾炎、隐匿性肾炎以及遗传性肾炎、继发性肾炎等。如果为原发性肾炎,病情较轻,临床上没有任何症状,化验结果显示尿蛋白阴性或微量,血中白蛋白、球蛋白无异常,病理改变较轻微,不需要肾穿刺。如果为隐匿性肾炎或遗传性肾炎,病情较重,出现大量蛋白尿,有血尿、高血压和水肿,早期可应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB类药物(血管紧张素II受体拮抗剂),不需要肾穿刺。如果病情较重,出现肾功能不全,有大量蛋白尿,血肌酐超过26.8μmol/L,则需要做肾穿刺,明确病理类型,判断肾功能损害程度;
2、病情严重程度:如果肾炎病情较轻,没有明显的临床表现,化验结果显示尿蛋白阴性或微量,血中白蛋白无明显下降,不需要肾穿刺。如果病情较重,有大量蛋白尿,血红蛋白下降,出现肾功能损害,则需要做肾穿刺,判断病情;
3、有无肾功能损害:患有肾炎时,按照病情可分为轻度肾功能损害、中度肾功能损害和重度肾功能损害。如果为轻度肾功能损害,没有明显临床表现,化验结果显示尿素氮肌酐低于30%,内生肌酐清除率低于15ml/min,也不需要肾穿刺。如果为中度肾功能损害,出现大量蛋白尿,血肌酐超过31.8μmol/L,内生肌酐清除率低于15ml/min,需要考虑进行肾穿刺,判断肾功能损害的程度;
4、其他:如果出现不适症状,或者化验结果显示肾功能损害加重,则需要及时进行肾穿刺,明确病情。
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