小儿脑瘫病历怎么写

小儿脑瘫是由于各种原因导致的小儿脑损害，从而引起的一种运动障碍学说。小儿脑瘫病历主要包括患儿的出生史、出生前、出生后的危险因素，以及患儿的体格检查、神经系统检查、辅助检查，以及其他的检查。

1、出生史：包括核实孕期有无流产、早产、死胎或者难产，还有出生时的缺氧、窒息、缺血、缺乏维生素A、先天性甲状腺功能减退症、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病、染色体病等;

2、出生前：包括核实孕期有无流产、早产、死胎，还有难产、脐带绕颈、胎盘早剥、羊水过少、过期产、臀位、多胎等，还有在孕期时有没有吸烟、酗酒，以及接触有毒有害的物质等;

3、出生后：如果小儿为早产儿或足月小样儿，出生时没有明显的缺氧，出生后有可能出现新生儿黄疸。如果是足月小样儿，出生后有可能没有黄疸，但也有部分小儿可能会有新生儿呼吸窘迫综合征，或者出生后发生肺炎等相关疾病;

4、体格检查：主要是要看小儿的运动发育迟缓，还有肌张力的亢进、倒坐、双手紧握拳不易打开、易角弓反张、双臂向内旋等;

5、神经系统检查：主要是要看小儿的肌张力有没有异常，肌张力是否增高，还有运动的协调性，还有小儿的平衡能力、对声音的反应能力等;

6、辅助检查：比如小儿的头部CT或者磁共振检查，观察小儿是否有颅内出血、脑积水、脑软化、脑畸形等;

7、其他检查：如血常规、尿常规、大便常规、微量元素等，检查小儿是否有贫血、营养不良、钙缺乏等情况。

此外，小儿脑瘫的小儿需要进行专业的康复训练，如果小儿有智力障碍、语言障碍，需要去专业的儿童康复科进行康复训练，通过科学的康复训练，能够改善小儿脑瘫的症状。

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