附件炎患者平躺时能摸到炎症包块,但不能仅依靠体格检查明确诊断。附件炎包括慢性附件炎和急性附件炎,可通过病史、症状、体征、影像学检查、分泌物检查等明确诊断。
1、病史:附件炎患者常存在不洁性生活病史,可以在发病前,或者发病时做出诊断;
2、症状:附件炎患者的主要表现是下腹部持续性疼痛,通常在活动或性交后加重。另外,还可出现阴道分泌物增多,并且呈脓性,伴有异味,如果病情严重,可出现发热甚至高热、寒战等症状;
3、体征:附件炎患者的双侧下腹部可以触摸到增厚的输卵管,并且有压痛感,是附件炎的特异体征。病情严重的患者在急性期可能会伴有发热、阴道分泌物增多,如果病情迁延不愈,患者可能会出现输卵管卵巢囊肿,或者输卵管积水等;
4、影像学检查:如X线、CT等,对于附件炎的诊断比较有利,通常表现为输卵管增粗、输卵管积液,严重者可以显示输卵管卵巢增大、包块等;
5、分泌物检查:在患者分泌物中,可检测出白细胞增多,且在白细胞内可以检测到病原体。
如果患者附件炎症状较轻,通常不需要进行抗生素治疗,以口服抗生素为主,如阿奇霉素、左氧氟沙星等,如果患者附件炎症状较重,此时建议静脉滴注抗生素,如甲硝唑、克林霉素等。患者在治疗期间,应避免同房,以免引起交叉感染。
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