psa正常的前列腺癌

PSA即前列腺特异抗原，主要存在于前列腺组织、前列腺液、血清及精液中，是前列腺癌血清学标志物，该指标正常一般提示前列腺癌处于疾病早期阶段或肿瘤暂缓发展。前列腺癌主要包括前列腺鳞癌、前列腺腺泡癌、前列腺小细胞癌，当病灶较小时，PSA可能不会出现异常。

1、前列腺鳞癌：在显微镜下观察病变，癌细胞会有中央坏死，周围有淋巴管样结构，也会有上皮细胞排列分布，但无完整核膜包裹。在显微镜下观察病变时，会有多种结构不同的排列方式，如分化型、神经内分泌型、腺癌型等;

2、前列腺腺泡癌：癌细胞有丰富的糖原和脂质蛋白酶，主要由前列腺上皮细胞分泌，在前列腺组织中可以检测到。但前列腺腺泡癌患者一般不会出现PSA升高，而是检测到病变部位特异性的标志物，如PSA升高。但前列腺腺泡癌患者可能会伴有尿路刺激症状，其与前列腺增生导致的尿路梗阻相似;

3、前列腺小细胞癌：少数前列腺癌患者可能会伴有前列腺炎，癌细胞也会分泌糖蛋白，在前列腺组织中可以检测到。但在临床上，此类情况较为少见。

由于临床上，PSA的检测方法较多，主要包括经直肠指诊、超声、前列腺磁共振检查、CT、核磁共振检查等。所以当患者出现PSA升高时，不要过于惊慌，建议遵医嘱进行下一步检查，如直肠指诊、核磁共振、前列腺穿刺活检等，以明确诊断。

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