肾功能不全、肠内外营养支持,主要针对肠内营养不足,或者肠内营养不能够满足机体营养需要的情况。需要在医生的建议下,进行肠外营养支持或者肠内营养支持,补充人体需要的营养物质,纠正水、电解质紊乱等情况。
一、肠内营养支持:
1、选择经鼻饲管:肠内营养的选择与肠外营养相似,首先要选择适合病人的肠内营养制剂,其次要选择肠内营养的途径,主要有肠内营养管、胃造口、鼻饲管等;
2、肠内营养混合物:在选择肠内营养混合物时,应考虑病人的营养需求,可采用高级营养液、中级营养液、肠内营养制剂和生物制剂,如肠内营养配置仪、肠内营养粉剂、肠内营养乳剂等。选择经鼻胃管时,应选择合适的营养管,保证营养液通畅,避免插管时导致营养液反流或堵塞;
3、肠内营养剂量:需要按照疾病类型和营养特点,遵循先浓后淡、先少后多的原则,一般采用少量多餐的方式,给予低脂、高蛋白、低糖的肠内营养制剂;
4、营养支持时间:临床上为了能够快速建立患者的肠内营养和肠外营养,建议采用分次给予,或者遵医嘱给予夜间加餐,以保证能量和营养素的需求。
二、肠外营养支持:
肠外营养支持主要选择脂肪乳、白蛋白等,其次要选择葡萄糖、氨基酸、氯化钾等,营养制剂的选择要考虑病人的血糖水平、肠内营养的时间、白蛋白的水平、电解质、肝肾功能等,选择的途径包括外周静脉、皮下、口服、管内营养等。
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