椎动脉型颈椎病的鉴别

椎动脉型颈椎病主要与交感型颈椎病、椎动脉型混合型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病鉴别。通过椎动脉造影、核磁共振、CT等影像学检查，可以明确颈椎动脉具体受压、狭窄程度，以及血流情况。

1、交感型颈椎病：主要由于交感神经受到刺激之后产生神经兴奋症状，患者可表现为头晕、恶心、呕吐，有时伴有耳鸣、听力下降等症状。椎动脉型颈椎病常见于交感神经型颈椎病，而且交感神经型颈椎病的患者在进行核磁共振检查时，可以观察到颈椎间盘突出，以及黄韧带增生等;

2、椎动脉型混合型颈椎病：属于颈椎退变失稳后的一种颈椎病，患者同时存在交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病的临床症状，如头晕、恶心、呕吐，有时可伴有心慌、心悸、胸闷等症状;

3、神经根型颈椎病：主要是由于颈椎间盘突出，或者黄韧带增生，导致神经根受到刺激，可引起神经根支配区域出现疼痛、麻木、酸胀等症状，患者主要表现为一侧上肢放射性疼痛，比如从肩部沿肩胛骨内侧放射到上臂外侧，沿着一侧臂丛，主要是腋窝、前臂或者是手指的麻木、疼痛等症状;

4、脊髓型颈椎病：属于比较严重的颈椎病类型，由于脊髓受到压迫，患者主要表现为下肢肌力减退，上肢肌力也明显减退，甚至出现上肢抬举无力，手部握物时不知不觉地出现精细动作障碍。

除上述常见类型外，椎动脉型颈椎病还可见于椎动脉狭窄、椎动脉盗血综合征等，其中椎动脉盗血综合征的患者，由于椎动脉末端的血液流入椎动脉内，会造成椎-基底动脉系统供血不足，患者主要表现为眩晕，在转动颈椎时容易出现恶心、呕吐等症状。

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