小儿如何诊断顽固性癫痫

小儿顽固性癫痫一般是指在应用抗癫痫药物治疗效果不佳，且频繁发作的一种疾病，可能与遗传因素、结构因素、感染、脑部损伤等有关。可以通过临床表现、脑电图、核磁共振、CT等检查明确诊断。

1、临床表现：顽固性癫痫可出现全身强直痉挛，伴有口吐白沫、瞳孔散大、呼吸暂停、意识丧失、大小便失禁等，发作时可出现骨骼肌痉挛、疼痛等，每次发作持续时间较长，可达数十分钟，甚至数小时。部分小儿可出现家族史，发作时多为小儿发热、精神异常、睡眠时间延长、喂养困难、视物模糊等;

2、脑电图：顽固性癫痫发作时，脑电图异常的具体部位、类型等，可帮助确诊本病，但其他脑部损害性疾病，如脑血管病变、脑外伤等引起的癫痫，脑电图也可表现为异常情况;

3、核磁共振：核磁共振可较为清楚的显示小儿脑组织结构、形态，对于发现小儿顽固性癫痫具有较大帮助，是诊断本病的重要手段。但部分小儿顽固性癫痫发作，在核磁共振上可能显示为局灶性、结节性、混合性的脑损害;

4、CT：对于较难诊断的顽固性癫痫，可以考虑进行头部CT检查，有助于明确诊断。但需注意小儿头颅CT检查时间较长，可能产生金属伪影，影响检查结果的准确性。

诊断小儿顽固性癫痫后，一般首选药物治疗，尽量使用副作用较小的药物，联合治疗原发病因，并根据小儿年龄、体重等，在专业医生的指导下选择合适的药物剂量，必要时可以联合手术治疗，改善癫痫症状。

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