甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进比较严重,引起的心脏病变,多为甲亢危象,也有小部分患者是甲亢合并心脏病。发生甲亢性心脏病后,患者可出现心衰、心律失常、心绞痛,甚至心梗等情况,要根据病情进行抢救治疗。
1、心衰:要积极抢救,应立即给予强心、利尿、扩血管的药物,如西地兰、地高辛、呋塞米等,使甲亢危象尽快得到控制,心力衰竭能够得到缓解。同时应查明甲亢性心脏病的原因,如果是由于甲亢控制不良,导致甲状腺危象,要及时应用大剂量糖皮质激素,纠正甲状腺危象,还要补充血容量,必要时可以应用升压药物,如去甲肾上腺素等,当甲状腺激素水平恢复正常后,心衰也能够得到缓解;
2、心律失常:要积极给予抗心律失常的药物,如利多卡因等,当心律失常导致心脏射血明显减少时,可以考虑进行心脏电复律,或者应用抗心衰的药物,如硝普钠等;
3、心绞痛:要给予β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,如果是由于甲亢合并冠心病诱发的心绞痛,还要给予抗血小板治疗,如阿司匹林、氯吡格雷等;
4、心梗:要及时给予扩冠治疗,如单硝酸异山梨酯,也可以给予抗血小板凝集药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,必要时也要给予溶栓治疗。
因为甲亢性心脏病可能会导致心脏明显扩大,出现心衰、心功能不全,甚至诱发恶性心律失常,所以要针对甲亢进行治疗,才能使心脏病的症状得到缓解。在治疗甲亢的过程中,也要注意心脏的保护,要注意控制好甲状腺激素的水平,避免甲亢加重。
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