颈椎病门诊病历记录

颈椎病门诊病历书写，一般包括患者的基本信息、临床表现、体格检查、影像学检查等，疾病类型不同，具体记录的情况也不同，建议患者到医院门诊咨询专业医生。

1、基本信息：患者一般需要到医院门诊挂号，或者是在医院门诊医生那里通过电话咨询了解具体情况，一般加号是10次，如果有相关的证明，基本可以诊断为颈椎病;

2、临床表现：颈椎病的临床表现比较多，比如患者出现了头痛、头晕，或者是感觉胳膊上有麻木感，影响到了颈肩部、上肢的神经，出现上肢的肌力下降，甚至是肌肉萎缩等，也有可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适。如果患者出现了上肢放射性神经痛，以及阵发性的眩晕，还带有耳鸣、耳聋等症状，有可能是颈椎病引起神经根的损伤;

3、体格检查：比如通过触诊了解是否存在颈椎的压痛，还可以通过叩诊来检查是否存在肝脾肿大，通过视诊观察是否存在眼睛突出、耳鸣、耳聋等，初步判断疾病;

4、影像学检查：通过X线、CT、核磁共振等检查，可以明确颈椎病的严重程度，以及是否存在其他的神经根、脊髓的压迫，是否存在骨质增生等。

颈椎病患者需要积极治疗，如果是轻度颈椎病，可以通过运动、牵引、针灸、推拿、按摩等方式缓解症状。如果情况比较严重，要遵医嘱使用药物治疗，比如甲钴胺分散片、布洛芬缓释胶囊，如果情况不能缓解，还可以进行手术治疗。

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