什么情况下得做肾穿刺

肾穿刺通常用于评估肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、移植肾排异反应等疾病。由于肾穿刺是一项侵入性检查，存在一定的风险，建议在有经验的医生指导下进行。

1.肾炎

肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症损伤，通过肾穿刺活检可以获取肾脏组织标本进行病理学分析，以确定疾病的类型和严重程度。对于急性肾炎患者，由于病情进展迅速，需要及时明确诊断以便采取针对性治疗，因此建议进行肾穿刺活检。

2.肾病综合征

肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增加，表现为大量蛋白尿伴低白蛋白血症的临床综合征。肾穿刺活检有助于了解肾小球病变的程度和类型，指导制定治疗方案。对于激素敏感型肾病综合征患者，为了评估疾病活动度以及对治疗的反应，通常需要定期监测肾功能并进行肾穿刺活检。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为高血糖导致微血管病变，使肾小球过滤功能受损。肾穿刺活检能够提供关于肾小球硬化、肾间质纤维化等信息，帮助医生调整治疗策略。对于新发糖尿病且存在微量白蛋白尿的患者，为排除是否由糖尿病引起的肾脏损害，需进行肾穿刺活检以进一步明确诊断。

4.狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的免疫复合物沉积性肾炎，典型表现为肾小球内有免疫复合物沉积。肾穿刺活检可直接观察到肾小球内的免疫复合物分布情况。对于既往无肾脏受累史但近期出现肾炎症状者，为进一步明确诊断及制定个性化治疗方案，应考虑进行肾穿刺活检。

5.移植肾排异反应

移植肾排异反应是指供体器官被受体免疫系统识别为外来物质而发生的免疫应答，导致肾小管间质炎症和损伤。肾穿刺活检可用于评估移植肾的结构和功能状态，以及是否存在排斥反应。对于发生急性排斥反应的移植肾患者，为了快速准确地诊断和调整治疗方案，推荐进行肾穿刺活检以获取更多信息。

除以上提及的原因外，还应注意自身是否有高血压、药物过敏等情况。针对肾穿刺活检后的护理，建议术后遵循医嘱休息，避免剧烈运动，同时注意保持伤口干燥清洁，以防感染。

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