胃穿孔是胃部疾病常见的并发症之一,可出现急性腹膜炎,病情严重,甚至会威胁生命。治疗时应积极采取手术治疗,但术后仍有部分患者因护理不当等原因出现感染的情况,因此手术后的感染问题也比较复杂。通常胃穿孔手术控制感染美,主要包括严密观察生命体征、积极应用抗生素、处理腹腔感染灶、处理胃肠道吻合口瘘等。
1、严密观察生命体征:手术后严密观察患者的生命体征,尤其是对刚刚出现的腹痛症状要引起重视,以免出现严重的腹腔感染,造成感染性休克等严重并发症;
2、积极应用抗生素:建议留取少量的腹腔引流液,进行细菌培养和药敏试验。根据药敏试验的结果,选择敏感的抗生素进行治疗,以降低腹腔感染的程度。同时要加强抗感染治疗的力度,可根据患者的血压、心率、呼吸、尿量等情况,适当地补充液体,维持水电解质平衡;
3、处理腹腔感染灶:应仔细检查腹腔内的感染灶,如果发现存在明确的腹腔内积液,则要考虑是否有肠道的吻合口瘘,如果有明确的渗出液,则要考虑是否有胆汁漏,如果出现胆汁漏,则提示存在严重的腹腔感染,需积极进行处理;
4、处理胃肠道吻合口瘘:应仔细寻找瘘口,必要时可以进行修补或吻合,帮助缓解腹腔感染症状。
此外,患者在术后也要注意积极进行抗感染治疗,同时要加强饮食护理,建议进食清淡、易消化的流质或半流质饮食,如面条、米粥等,避免进食辛辣刺激、油腻的食物,如生姜、大蒜、辣椒等,并且要遵医嘱进行复查。
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