甲状旁腺功能亢进症的诊疗

甲状旁腺功能亢进症的诊疗可采取钙敏感受体激动剂、维生素D受体拮抗剂、降钙素、甲状旁腺切除术、甲状旁腺消融术等治疗措施。

1.钙敏感受体激动剂

钙敏感受体激动剂通过增强细胞内钙离子浓度敏感性来抑制甲状旁腺激素分泌，从而降低血钙水平。例如，西那卡塞可口服给药。此药物适用于轻度至中度甲状旁腺功能亢进患者，且存在肾功能不全的情况。

2.维生素D受体拮抗剂

维生素D受体拮抗剂能竞争性地占据维生素D受体，阻断其与活性维生素D的结合，进而减少破骨细胞活性，降低血钙水平。如阿仑膦酸钠可通过口服使用。对于有骨折风险但不宜手术者，该药物可以作为辅助治疗手段。

3.降钙素

降钙素具有直接抑制破骨细胞活性、减缓骨质吸收的作用，因此能够快速降低血钙水平。通常采用注射方式给予，常见药物为鲑鱼降钙素。在急性高钙血症时，降钙素是首选药物，并可用于预防高钙危象发生。

4.甲状旁腺切除术

甲状旁腺切除术是将异常增生或肿瘤化的甲状旁腺组织移除以恢复正常甲状旁腺功能的一种外科手术。实施前需进行全面评估，包括实验室检查及影像学检查。该手术主要用于治疗严重症状或并发症的原发性甲旁亢患者。

5.甲状旁腺消融术

甲状旁腺消融术是在超声引导下利用微波能量或酒精等物质破坏过度活跃的甲状旁腺组织，同样达到去除病变组织的目的。对于不愿接受传统开放手术或者身体状况不允许开刀的患者是一种较好的选择。

在接受甲状旁腺功能亢进症的诊治过程中，应定期监测血液中的钙离子水平以及相关生化指标变化情况。调整饮食结构，限制高磷食物摄入，如动物肝脏、蛋黄等，有助于控制病情发展。

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