乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的病毒性肝炎,属于传染病。乙肝患者常见的临床症状有食欲减退、乏力、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛、腹水等。乙肝自身症状多缺乏特异性,需要根据病史、症状、体征、肝生化检查、乙肝血清学检查等,综合判断是否患病。
1、病史:乙肝患者通常有长期、大量的饮酒史以及血液透析、免疫抑制剂治疗史,或者有明确的病毒性肝炎接触史;
2、症状:乙肝患者通常会有非特异性的症状,比如乏力、食欲减退、肝区不适、肝区疼痛、腹胀、低热、右上腹不适等。如果出现黄疸,可能会有皮肤、巩膜黄染等表现;
3、体征:如果出现肝大,通常会有肝区压痛,部分患者会出现肝掌,在按压肝区时会出现疼痛。患者出现慢性肝病的特征性表现,例如面色晦暗、皮肤干燥、双手大小鱼际处出现红斑等;
4、肝生化检查:如果进行乙肝两对半检查,第一项阳性即为乙肝表面抗原阳性,说明已经感染乙肝病毒。第二项阳性即为乙肝表面抗体阳性,说明对乙肝病毒有免疫能力。乙肝患者在急性期可出现肝功能异常,如果转氨酶持续升高,提示病情可能进入肝硬化阶段;
5、乙肝血清学检查:如果检测乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均阳性,通常说明感染了乙肝病毒,但无法判断是急性乙肝还是慢性乙肝;
6、其他:如果怀疑有肝硬化,还可以做肝脏弹性检查,肝脏弹性检查结果分为0-7这三个等级,如果达到7-9这一等级,通常说明有轻度肝硬化,10-12这一等级为中度肝硬化,如果达到了13-17这一等级,通常说明处于肝硬化的失代偿期。
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