对于输卵管性不孕手术,通常需要先检查输卵管是否畅通,以及输卵管堵塞的位置,然后进行精子、卵子取出、受精,再将受精卵移植到子宫腔内等过程。
1、检查输卵管是否畅通:可以通过子宫输卵管造影、超声造影等检查来明确。通过造影可以了解输卵管走形、是否发生粘连,以及堵塞的位置;
2、精子、卵子取出:男性可以先检查精子数量、活力,女性需要检查卵巢储备功能、输卵管通畅情况。精子取出的过程一般是在阴道内进行,可以采用截石位,即取仰卧位,通过窥阴器暴露宫颈,用导管将阴道扩张,用套管将导管插入宫腔,然后通过宫颈外口进入输卵管。取出精子和卵子后,还需在显微镜下将其放入受精卵中,并观察受精卵是否有异常表现;
3、受精卵移植:需要在体外培养5-7天,形成囊胚后再植入子宫腔,然后在宫腔内继续发育,等待胚胎移植5-7天后种植成功,即可改善输卵管性不孕;
4、移植后第14天化验孕酮和HCG:除外其他因素,如果在化验孕酮、HCG后发现数值较低,或HCG翻倍不佳,通常提示可能为宫外孕。如果孕酮、HCG水平较低,可以先进行保守治疗,例如遵医嘱使用黄体酮、地屈孕酮等药物,然后隔1周再复查。如果经过保守治疗无效,HCG水平持续下降,此时通常说明胚胎在宫内发育迟缓或者停止发育,建议及时终止妊娠。
另外,对于输卵管性不孕的女性,建议在手术后避免进行剧烈运动,以及禁止性生活1个月,同时还应保持良好的心态,避免情绪过于紧张、焦虑。
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