残胃癌是指既往有胃切除手术病史的患者,再次发生胃切除手术后出现的癌症,鉴别诊断主要从病史、症状、体征、辅助检查这几个方面进行。
1、病史:患者可能有胃部手术史,比如胃溃疡、萎缩性胃炎等疾病史,或者有胃癌家族史,通过系统的检查,如胃镜、PET-CT等,可以发现胃壁的局部增厚,或者强化等情况,初步判断为残胃癌;
2、症状:残胃癌患者在早期一般没有明显的症状,随着肿瘤的生长,可能会出现上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐、食欲不振、嗳气等症状。如果肿瘤侵犯到胃的血管,还会引起呕血、黑便等症状,如果肿瘤侵犯到腹腔的神经,可能会出现腹痛、腹泻、便秘等症状;
3、体征:残胃癌患者在晚期的时候,可能会出现明显的恶病质,表现为极度消瘦、皮肤溃烂、四肢厥冷、贫血、心率下降等症状;
4、辅助检查:比如PET-CT,可以发现胃壁或者胃外的肿瘤病灶,如果有转移,还可以发现肝、肺等部位的转移病灶。此外,患者可以进行胃镜检查,可以直观了解胃部病变情况,可以取活组织进行病理学检查,明确诊断。
如果患者出现腹痛、上腹部不适等症状,建议及时到医院就诊,可以做胃镜、PET-CT等相关检查,必要的时候可以进行上消化道钡餐造影,帮助明确诊断。确诊残胃癌后,建议在医生指导下,进行手术治疗,如胃大部切除术,有利于减少残胃癌的复发。
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