此处的门诊病历指的是在门诊通过医生的问诊、主观症状等,给予患者一些疾病的诊断、治疗建议及处理建议的病历。由于幽门螺杆菌感染在人群中普遍存在,并不存在疑似感染的病例,因此在门诊就诊病历中,一般包含患者的基本信息、主诉症状、体征及检查结果等。
1、基本信息:包括患者的年龄、性别、职业、生活环境、是否吸烟、是否饮酒、是否合并其他慢性疾病、既往用药史、过敏史等;
2、主诉症状:包括腹痛、腹胀、腹泻、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状,腹痛可能是持续性的,也可能是间断性的;
3、体征:包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张等;
4、辅助检查结果:包括血常规、尿常规、大便常规、胃镜、结肠镜、钡餐造影、幽门螺杆菌抗体检查、细菌培养、组织病理学检查等。
此外,如果出现幽门螺杆菌感染相关疾病,需要做幽门螺杆菌的特异性抗体检查,包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片检查等。所以在门诊就诊病历中,一般包含患者的主诉及特殊症状、体征,再加上幽门螺杆菌抗体检查等相关检查结果。由于幽门螺杆菌的感染途径主要是经口传播,所以在检查幽门螺杆菌感染的时候,一般会将患者的病史及症状告知消化科医生,建议患者拿到检查结果后,及时咨询医生是否可以治疗,以免增加患者的心理压力。
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