二胎宫腹腔镜手术后剖腹产

对于经阴道分娩的二胎孕妇，如果在第二次选择剖宫产终止妊娠的时候，没有妊娠期合并症和妊娠期并发症，宫腹腔镜联合手术可以在第二次剖宫产时将子宫肌层切开，避免子宫穿孔，还可以减少子宫出血，降低子宫切口愈合不良、大出血等风险，有利于孕妇的身体健康，可以顺利完成第二次剖宫产手术。但如果孕妇有前置胎盘出血，或子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等情况，这时不建议经阴道进行手术，可能会造成感染或大出血，建议改为剖腹产手术。

1、前置胎盘出血：由于子宫下段蜕膜发育不良，引起胎盘前置状态，此时胎盘不能相应伸展，导致前置胎盘出血。经阴道手术可避免胎盘受到子宫下段的挤压，从而避免出血的现象，可以在第二次剖宫产时进行阴道手术;

2、子宫肌瘤：子宫肌瘤可导致宫腔变形，引起胎盘不能正常剥离，出现阴道出血的现象。而经阴道手术可完整地剥离子宫肌瘤，所以在第二次剖宫产时，可以不经阴道切开手术，将子宫肌瘤经阴道取出;

3、子宫腺肌症：若子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，可引起子宫均匀性增大，导致子宫肌层肥大，引起子宫出血。而经阴道手术可以切除子宫腺肌症病灶，从而达到治疗的目的;

4、凝血功能障碍：若孕妇存在严重的凝血功能障碍，可导致子宫无法正常收缩，而经阴道手术可以减少出血，有利于子宫的恢复。

此外，如果二胎宫腹腔镜手术后，由于局部护理不当导致出现宫腔粘连，也可能会造成经阴道手术后再次粘连的情况。建议孕妇在二次剖宫产手术后，要注意适当休息，不要过度劳累，也不要长时间卧床。

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