便血的诊断与治疗综述

便血是指血液从肛门排出，在外观上呈鲜红色、暗红色或柏油样。便血涉及的疾病较多，多为良性疾病，也可见于恶性疾病。对于便血的诊断与治疗也有一定的难度，因此建议积极就医进行相关检查，并遵医嘱治疗。

一、诊断：

1、症状：常表现为排便时滴血或者排便后在纸上染血，鲜红色血便、暗红色血便、柏油样便，以及混合性血便等，各种便血颜色的特点不同;

2、辅助检查：对于出现便血表现者，首先应进行肛门指诊，视诊直肠肛管有无痔核脱出，直肠、肛管有无其他病变，其次通过肛门指诊还可以触摸到距肛门近的肿物。如果存在直肠息肉，还需通过肛门镜检查明确息肉的位置、大小、数目、形态等。然后通过肛门指诊还可明确是否存在直肠套叠、直肠肿瘤、直肠炎、肛裂、肛瘘等疾病。如果需要明确病变性质，还可以进行电子肠镜检查;

3、病史：对于出现便血表现者，需了解便血的诱因、起病缓急、伴发症状、加重因素、缓解方式等。比如消化道溃疡者，有消化道溃疡病史，应先询问服药史、饮食史、生活史，以及与其进行过的辅助检查等;

4、其他：还需了解便血量、出血速度、疼痛缓解情况等，对于病情的诊断、治疗、预后估计等也有一定的帮助。

二、治疗：

1、止血治疗：对于出现便血量较多、出血速度较快、疼痛明显的患者，遵医嘱予以氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等止血药物治疗;

2、其他治疗：部分出现便血症状严重者，可能还需要通过胶圈套扎疗法、痔动脉结扎术等方法进行治疗。

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