恶性肾上腺肿瘤是肾上腺恶性肿瘤的总称,主要包括原发于肾上腺的皮质癌、髓质或者髓样癌,少数继发于良性病变。恶性肾上腺肿瘤的CT表现根据病理类型、分期等不同,也有一定区别,临床上较为常见的是肾上腺皮质腺癌。
1、原发于肾上腺皮质:对于肾上腺皮质癌患者而言,在CT检查时会发现肾上腺出现明显的占位性病变,部分病变内部可以见到明显的坏死液化。在进行增强CT检查时,会发现强化影,部分病变还会出现乏血供现象;
2、肾上腺髓质:也可称为肾上腺性库欣综合征,大部分是由于转移性的恶性肿瘤所引起,强化CT有助于判断肾上腺皮质癌的转移情况,还可以明确病变的范围,以及明确有无周围淋巴结转移等;
3、肾上腺髓样癌:此类患者在CT检查时会发现肾上腺出现类圆形肿块,而且肿块密度不均匀,有较强的钙化现象,部分患者还会伴有淋巴结肿大。在进行增强CT时,会发现肾上腺病变周边存在低密度影,而且强化CT也没有办法判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤;
4、其他:如果是肾上腺皮质癌,患者在CT检查时还会发现皮质和髓质分界不清楚,甚至有些患者还会出现等小病灶或者多发病灶。
如果患者在进行增强CT检查时发现肾上腺出现病变,需要结合临床表现、实验室检查以及病理组织学检查等明确诊断,然后遵医嘱进行治疗。如果符合手术指征,可以进行手术切除治疗。
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