抽血检查是临床常用的肿瘤筛查方法,但肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等癌症属于恶性肿瘤,生长速度较快,侵袭性较强。部分抽血能够反映肿瘤的特异性标志物,可用于辅助诊断肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等癌症,但不能作为确诊依据。除此之外,抽血还可用于肿瘤治疗效果的监测,不同的肿瘤标志物有不同的特点。通常肝癌抽血可以查甲胎蛋白(AFP)、血清癌胚抗原(CEA)、异常凝血酶原(DHC)、甲胎蛋白游离酸-D-二聚体(AFP)等。但这些肿瘤标志物在肝癌中的阳性率较低,多为阴性。
1、甲胎蛋白(AFP):肝癌患者的甲胎蛋白水平明显升高,在甲胎蛋白阳性的基础上出现了显著上升,可达到400ng/ml甚至500ng/ml以上,且持续升高时间较长,临床上常用于原发性肝癌和生殖细胞来源的恶性肿瘤的辅助诊断;
2、血清癌胚抗原(CEA):是诊断肝癌的特异性标志物,在血清中可以检测出数十万至数百万U/ml,主要存在于肝脏中,部分胃癌、直肠癌患者也可出现轻度升高;
3、异常凝血酶原(DHC):是肝细胞癌特有的一种标志物,在多种肿瘤中表现较为明显,如消化道肿瘤中的甲胎蛋白-DHC、癌胚抗原-CA19-9等;
4、甲胎蛋白游离酸-D-二聚体(AFP):主要用于原发性肝癌的临床监测,该指标水平与病情发展及预后密切相关,在恶性肿瘤患者中呈高水平上升。
除此之外,如肿瘤组织中发现了免疫球蛋白,也可作为肝癌的辅助诊断指标。但需要注意的是,上述肿瘤标志物在敏感性和特异性方面均存在局限性,还需结合影像学检查、病理检查等方法进行综合判断。
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