iga肾病诊断及鉴别诊断

IgA肾病是指免疫球蛋白A为主要的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特点的一种肾小球疾病，是慢性肾小球肾炎的一种类型。临床上一般将免疫球蛋白A<300mg/L作为免疫低下的诊断标准，免疫球蛋白A>300mg/L时为免疫低下，所以免疫球蛋白A<300mg/L通常可以诊断为免疫低下。此外，免疫球蛋白A在临床上还可用于鉴别诊断慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。

1、慢性淋巴细胞白血病：一般有乏力、盗汗、食欲减退、贫血、体重下降等症状，有时会出现脾大的情况。免疫球蛋白A通常会出现增高的情况，可进行淋巴结活检、骨髓穿刺等明确诊断。慢性淋巴细胞白血病的患者可遵医嘱使用酪氨酸激酶抑制剂，如伊布替尼、尼洛替尼等进行治疗;

2、多发性骨髓瘤：一般有贫血、出血、骨痛等症状，有时也可出现免疫球蛋白A增高的情况。可进行骨髓穿刺、骨髓活检等明确诊断，确诊后可遵医嘱使用来那度胺胶囊、沙利度胺胶囊等药物进行治疗;

3、系统性红斑狼疮：通常有面部蝶形红斑、乏力、关节疼痛、肾功能损害等症状，免疫球蛋白A一般会增高，可进行皮肤检查、抗核抗体检查等明确诊断，确诊后可遵医嘱使用硫唑嘌呤片、环磷酰胺片等药物进行治疗;

4、其他：如类风湿关节炎、干燥综合征、结节病等也可能会导致免疫球蛋白A偏高，可能会有关节疼痛、口干、眼干、皮疹等症状，需结合其他检查明确诊断，比如血沉检查、抗核抗体检查等。

此外，对于免疫低下的患者，生活中应注意保暖，避免受凉，注意饮食均衡，避免暴饮暴食。应注意戒烟、戒酒，适当进行体育锻炼，劳逸结合。

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