lga肾病新的诊断,需要从临床表现、体格检查、辅助检查等方面进行分析。lga肾病是指自身免疫性肾病,诊断主要依据为临床表现的蛋白尿、血尿、水肿及高血压,必要时需要做肾穿刺活检明确诊断。
1、临床表现:如果患者出现典型的肾脏病症状,如血尿、蛋白尿、水肿等,同时伴随眼睑、下肢水肿,可能诊断为lga肾病。如果患者临床症状不典型或者症状较轻,只有单纯的血尿或蛋白尿,没有其它临床表现,此时一般不做诊断;
2、体格检查:患者出现腰部疼痛、肾脏肿大等症状时,医生会检查患者的眼睑、下肢等部位是否有水肿的情况。如果医生叩诊结果为肾区叩痛,或者双下肢水肿,结合患者既往病史,此时可能诊断为lga肾病;
3、辅助检查:诊断lga肾病,除了临床表现的判断以外,还需要做一些辅助检查,如尿常规、血常规、24小时尿蛋白定量、B超检查等。如果24小时尿蛋白定量>1g,或者是血常规中出现血尿,血肌酐水平在20μmol/L以上,B超检查出现肾脏结构异常,如皮质变薄等,此时可能诊断为lga肾病;
4、组织活检:必要时可以做肾穿刺活检,在皮质区取一小块肾组织,在显微镜下观察其组织学类型,判断病理类型后确诊,可帮助确诊是否为lga肾病。
此外,如果出现蛋白尿的患者怀疑是lga肾病时,还应该做自身抗体检查,如IgA199等,帮助判断是否为lga肾病。如果在随诊过程中发现抗体呈阳性,说明存在自身免疫性疾病的可能性较大,而且还要排除其他疾病的可能性。
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