所谓的EROR即临床缓解,是指糖尿病患者通过胰岛素治疗,将血糖控制在正常水平范围内,同时伴随蛋白尿降至正常水平以下。而糖尿病肾病是指糖尿病导致的肾脏病变,是糖尿病常见的并发症之一,可出现多种临床表现。故治疗方案也是根据不同的糖尿病肾病进行选择,主要包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等。
1、饮食治疗:对于无水肿的糖尿病肾病患者,饮食治疗的核心是控制每天摄入的总热量,建议参考地中海饮食,并且保证蛋白质的摄入在0.6-0.8克/天。而对于出现水肿的糖尿病肾病患者,则需要适当减少钠盐的摄入,以免加重水肿症状;
2、运动治疗:运动治疗可以帮助控制血糖和体重,提高胰岛素敏感性,建议以有氧运动为主,如快走、慢跑、游泳等。而无氧运动辅助降血糖的效果不佳,建议有氧运动和无氧运动结合,以加强胰岛素敏感性;
3、药物治疗:糖尿病肾病患者可使用一些血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,或是使用血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等,具体用药要严格遵医嘱。此外,由于糖尿病肾病发展过程中会出现蛋白尿,故建议在早期即可应用血管紧张素转换酶抑制剂,以控制蛋白尿。而对于已经存在糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病导致严重低蛋白血症的患者,则需要应用胰岛素治疗;
4、肾脏替代治疗:肾脏替代治疗是延缓肾功能进展、预防晚期糖尿病肾病患者肾衰竭的有效方法,常用的有血液透析、腹膜透析等。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。