便秘可分为功能性便秘、器质性便秘、药物性便秘、精神心理性便秘和其他原因引起的便秘。
功能性便秘可能与饮食不当、生活习惯不良有关;器质性便秘涉及结肠外病变如巨球蛋白血症等;药物性便秘由长期使用泻剂引起;精神心理性便秘与焦虑、抑郁等心理因素有关;其他原因引起的便秘包括先天性肠道畸形、巨球蛋白血症等。这些病因导致排便次数减少、粪便干硬,进而引发便秘。功能性便秘通常表现为排便困难、大便干燥坚硬;器质性便秘伴随腹部不适、体重减轻等症状;药物性便秘可出现腹泻与便秘交替的情况;精神心理性便秘还可能出现情绪波动、失眠等问题;其他原因引起的便秘则有特定的原发疾病的相应症状。
针对便秘的常规检查包括直肠指诊、钡剂灌肠X线检查、结肠传输试验以及肛门测压等。必要时医生还会安排血液生化检查、甲状腺功能测定以排除内分泌紊乱所致便秘。便秘患者可在医师指导下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂改善情况。对于慢性功能性便秘,可遵医嘱使用促胃肠动力药,如盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等。若考虑为巨球蛋白血症引起的便秘,则需要通过化疗的方式进行处理,常用药物主要有环磷酰胺注射液、氟尿嘧啶注射液等。
建议保持规律的排便习惯,避免长时间憋便,同时注意均衡饮食,适量增加膳食纤维摄入量,有助于改善便秘症状。
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