甲亢患者建议剖腹产,原因在于有妊娠合并甲亢、妊娠期甲亢、妊娠期甲减的可能,处理建议如下:
1、有妊娠合并甲亢:对于孕前未诊断为甲亢的患者,有妊娠合并甲亢的可能,如果患者强烈要求剖腹产,建议给予规范治疗,在甲亢治疗稳定,甲状腺激素控制在合理范围内的情况下再进行妊娠,避免在甲亢治疗过程中由于用药导致流产、早产等情况的发生;
2、妊娠期甲亢:对于妊娠期合并甲亢的患者,如果症状较轻,甲状腺激素控制在合理范围内,没有明显不适症状的前提下,建议继续口服丙硫氧嘧啶等药物治疗,并且可以选择阴道分娩。如果患者症状较重,甲状腺激素控制不良的情况下,建议改为剖腹产;
3、妊娠期甲减:对于妊娠期甲减的患者,如果症状较轻,甲状腺激素水平控制在合理范围内的情况下,可以继续口服左甲状腺素钠治疗,建议孕妇在整个孕期规律服药,避免出现流产、早产等情况。
此外,对于选择剖腹产的孕妇,还需注意避免伤口感染、麻醉意外等风险,以及术后麻醉药物的不良反应等问题。
丙硫氧嘧啶是孕期常用的抗甲状腺药物,在妊娠期间使用丙硫氧嘧啶安全性较高。但是孕妇使用丙硫氧嘧啶时仍需要注意一些问题,例如丙硫氧嘧啶通过胎盘进入胎儿体内,可使胎儿出现中毒症状,如骨髓抑制、胎儿生长受限以及畸形等。所以建议孕妇在医生指导下用药,并注意密切观察胎儿情况,必要时采取剖腹产手术。
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