难治性癫痫是指在经过长期规律的抗癫痫药物治疗后,癫痫发作仍然频繁发作的情况。难治性癫痫需要长期服药,控制病情。一般需要根据患者的临床表现、脑电图、核磁共振、脑功能图等检查结果,综合分析确定用药方案,不可自行停药或更改剂量。
1、临床表现:服用一种抗癫痫药物,即使不能完全控制癫痫发作,也需要坚持足量足疗程用药,才能减少癫痫发作次数。少数患者在减少剂量或停药后,可出现癫痫发作的加重或减轻;
2、脑电图:脑电图异常是诊断癫痫的重要辅助检查之一,建议进行动态脑电图检查。一旦确诊为难治性癫痫,需要长期服药,一般3-5年不发作1次后,可遵医嘱逐渐减量直至停药;
3、核磁共振:核磁共振检查可以明确脑部病变的部位、大小、形态、分布,观察是否有微小病灶,能够对大脑功能进行评估,有助于区分良性与恶性病变;
4、脑功能图:可以了解患者的认知功能、记忆力等情况,判断是否属于难治性癫痫。
此外,除上述检查外,还可以进行24小时动态血压监测、脑脊液检查、尿常规以及血液生化等检查。一般在服用抗癫痫药物2-3个月后,如果临床症状控制不佳,可以联合其它抗癫痫药物治疗,如卡马西平、苯巴比妥等。少数患者经过正规的联合治疗仍然不能控制发作,可考虑手术治疗。
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