小儿难治性癫痫一般是指在经过正规、联合治疗后,小儿癫痫的总体控制率在60%-70%,但小儿难治性癫痫发病机制复杂,可能涉及遗传、结构、代谢、感染、皮质发育等多方面因素,治疗方式存在较大差异,主要包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗等。
1、药物治疗:小儿难治性癫痫应遵医嘱正确服用药物,常用药物有传统的抗癫痫药物,如苯妥英钠、卡马西平等。也有新型的抗癫痫药物,如托吡酯、拉莫三嗪等。用药原则主要是从小剂量开始逐渐增加,增加药物剂量的间隔时间要长,尽量使用单药治疗,单药控制不好者可联合用药;
2、手术治疗:小儿难治性癫痫手术治疗的主要目的是明确诊断,确定病灶部位及手术适应证,以及术前评估患儿的身体情况,确定手术方式;
3、神经调控治疗:神经调控治疗小儿难治性癫痫主要是通过电刺激来降低脑细胞的兴奋性,减少异常放电来改善症状。一般需进行长期规律的治疗,且治疗效果较好;
4、生酮饮食治疗:生酮饮食是通过限制糖类摄取,增加脂肪和蛋白质的摄取,从而减少机体对葡萄糖的需求,达到减轻高脂血症和消除酮体对中枢神经系统的抑制作用,进而起到控制癫痫的目的。
此外,还可通过心理治疗、康复治疗等方法进行治疗。小儿确诊为难治性癫痫后,应当尽早开始治疗,一般越早治疗,效果越好。家长应做好患儿的日常护理,定期复诊并遵医嘱配合治疗。
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