肝腹水肝硬化终末期

肝腹水是肝硬化患者常见的临床表现，主要是肝脏功能减退，引起门静脉高压，导致腹腔内液体潴留。对于肝腹水，根据腹水程度的不同，可以分为轻度、中度、重度以及顽固性腹水。其中肝硬化终末期所表现出的腹水常常是指难治性腹水，即腹水难以控制，且容易反复发作。肝腹水的治疗主要包括药物治疗、穿刺治疗、手术治疗。

一、药物治疗：

1、利尿剂：利尿剂可以帮助人体排出体内多余水分，常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等，但需在医生的指导下使用;

2、促进静脉回流：常用的促静脉回流药物有双氢克尿噻、地高辛等，主要用于难治性腹水的治疗;

3、抗感染药物：自身感染的肝腹水患者可遵医嘱使用头孢哌酮钠舒巴坦钠等头孢类药物，以及大环内酯类药物阿奇霉素等。自身免疫性肝病所致的肝腹水患者，可遵医嘱使用醋酸泼尼松等糖皮质激素治疗;

4、降压药物：肝腹水患者常伴有高血压，可在医生指导下服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)等降压药物控制病情，有助于减少腹水的产生。

二、穿刺治疗：

适用于中、重度难治性腹水，一般情况下，应先放腹水，然后再打硬化剂，目的是促进腹水排出。但部分患者一次性穿刺不能达到治疗效果，需要反复穿刺。

三、手术治疗：

1、经颈静脉肝内门体分流术：是治疗难治性腹水的一种常用方法，主要通过引流大量的腹水来达到治疗目的;

2、肝移植：肝移植是目前治愈难治性腹水的一种有效手段，适用于肝硬化终末期患者。

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